Definícia
Akné je chronické zápalové ochorenie mazovo‑vlasovej (pilosebaceóznej) jednotky, pri ktorom vznikajú komedóny (uhry), papuly, pustuly, niekedy noduly a cysty, najmä na tvári, hrudníku a chrbte.
Postihuje predovšetkým dospievajúcich, ale môže pretrvávať alebo začať aj v dospelosti; nejde o „špinavú pleť“, ale o kombináciu vnútorných (hormóny, genetika) a vonkajších faktorov.
Rozšírenie
Akné patrí medzi úplne najčastejšie kožné ochorenia, postihuje väčšinu adolescentov a významnú časť mladých dospelých.
Mierne formy sú veľmi časté, stredne ťažké až ťažké formy sú menej časté, no majú výrazný psychosociálny dopad (znížené sebavedomie, úzkosť, depresívne ladenie).
Príčina ochorenia
Základom je porucha mazovo‑vlasovej jednotky, pri ktorej sa kombinuje zvýšená tvorba mazu, zhrubnutie rohovinovej vrstvy vo folikule (folikulárna hyperkeratinizácia), premnoženie Cutibacterium (Propionibacterium) acnes a následný zápal.
K rozvoju akné prispievajú androgény (puberta, hormonálne výkyvy), genetická predispozícia, niektoré lieky (napr. kortikoidy), kozmetika upchávajúca póry, pripúšťa sa aj vplyv stravy s vysokým glykemickým indexom.
Základný mechanizmus vzniku ochorenia
Vo folikule dochádza k nadprodukcii mazu a k nadmernému rohovateniu, čo vedie k upchatiu vývodu – vzniká mikrokomedón, z ktorého sa formujú otvorené (čierne bodky) a uzavreté komedóny (biele bodky).
V uzavretom prostredí folikulu sa množia baktérie Cutibacterium acnes, ktoré vyvolávajú zápal a vznikajú zápalové prejavy – červené papuly, pustuly až bolestivé noduly a cysty; zápal môže končiť jazvami.
Klinické prejavy ochorenia
Typickými prejavmi sú neinfekčné komedóny, zapálené pupienky (papuly, pustuly), niekedy hlbšie, bolestivé uzly, najmä na tvári (čelo, nos, líca, brada), hornej časti chrbta, hrudníku a ramenách.
Koža môže byť mastná a lesklá, pri ťažších formách sa vyskytujú jazvy (atrofické, hypertrofické) a pozápalové pigmentové zmeny, ktoré môžu zostať aj po ústupe aktívnych lézií.
Obrázok: Akné vulgaris, zdroj: Wikimedia Commons
Základná diagnostika ochorenia
Diagnóza akné je väčšinou klinická – stanovuje sa podľa typických eflorescencií (komedóny, papuly, pustuly, noduly) a ich lokalizácie.
Lekár hodnotí závažnosť (ľahká, stredná, ťažká forma, akné konglobata, akné fulminans) a odlišuje akné od iných ochorení, napríklad rosacey, periorálnej dermatitídy, folikulitídy či steroidnej dermatitídy.
Základná liečba ochorenia
Liečba závisí od závažnosti: pri ľahkých formách prevládajú lokálne prípravky (retinoidy, benzoylperoxid, lokálne antibiotiká, prípadne kyselina azelaová, trifarotén, klaskoterón), pri stredne ťažkých a ťažkých formách sa pridávajú systémové antibiotiká alebo izotretinoín.
Dôležitá je podporná starostlivosť: šetrné čistenie pleti, používanie nekomedogénnej kozmetiky, vyhýbanie sa mechanickému vytláčaniu lézií a podľa potreby aj úprava životného štýlu (napr. zníženie vysokoglykemickej stravy, nefajčiť).
Reziduá po ochorení možno ošetriť laser terapiou.
Možné komplikácie ochorenia
Najčastejšími komplikáciami sú jazvy (po cystických a nodulárnych formách), pozápalová hyperpigmentácia alebo hypopigmentácia a celkový negatívny dopad na psychiku pacienta.
Ťažké formy, ako akné fulminans, môžu byť sprevádzané celkovými príznakmi (horúčka, bolesť kĺbov, malátnosť) a vyžadujú intenzívnu systémovú liečbu, často v spolupráci s ďalšími odborníkmi.
Prognóza ochorenia
Prognóza je vo väčšine prípadov dobrá – u veľkej časti pacientov sa akné s vekom zlepšuje alebo ustupuje, najmä po skončení puberty a mladšej dospelosti.
Pri včasnej a adekvátnej liečbe možno výrazne znížiť počet lézií, predísť jazvám a zlepšiť kvalitu života; neliečené alebo ťažké formy však môžu zanechať trvalé kožné aj psychologické následky.
Tabuľka: Typy lézií pri akné
| Typ lézie | Popis (stručne) | Typický vzhľad na koži |
| Otvorený komedón („čierna bodka“) | Rozšírený folikul vyplnený mazom a keratínom, obsah je v kontakte so vzduchom | Malý tmavý bod na povrchu kože, mierne vyvýšený |
| Uzavretý komedón („biela bodka“) | Uzavretý folikul, obsah nie je v kontakte s povrchom | Bledá, drobná papulka, bez výrazného zápalu |
| Papula | Zápalový uzlík bez viditeľného hnisu | Červené, mierne vyvýšené, často citlivé pri dotyku |
| Pustula | Zápalová lézia s hnisavým obsahom | Červený základ s bielym/žltým vrcholom („pupienok“) |
| Nodul / cysta | Hlboká, bolestivá, zápalová lézia | Väčší, tuhý, často bolestivý „hrbolček“, riziko jazvy |
Sumár
Pri akné je základom šetrná, ale pravidelná hygiena: umývajte tvár dvakrát denne jemným, neparfumovaným čistiacim prípravkom, vyhnite sa drhnutiu, abrazívnym peelingom a alkoholovým tonikám, ktoré môžu kožu vysušovať a zhoršovať tvorbu pupienkov. Po umytí nanášajte ľahký, nekomedogénny hydratačný krém a cez deň používajte nekomedogénny opaľovací prípravok, pretože niektoré lieky na akné zvyšujú citlivosť na slnko.
Ošetrovanie akné voľnopredajnými externami, alebo kozmetikou je komplexným a zložitým procesom. Presný postup, vzhľadom na jednotlivé formy akné, ponúkame vypracované v prehľadných kartičkách- viď https://eskina.sk/doplnkove-sluzby/
Dermatológa vyhľadajte, ak máte stredne ťažké až ťažké akné s mnohými zapálenými pupienkami, hlbokými bolestivými uzlami alebo cystami, ak sa tvoria jazvy alebo pigmentové zmeny, alebo ak sa stav nezlepšuje po 2–3 mesiacoch pravidelnej liečby voľnopredajnými prípravkami. Skôr vyhľadajte odbornú pomoc aj pri akné na hrudníku a chrbte s rozsiahlym postihnutím, pri výraznom psychickom dopade, pri náhlom zhoršení akné v dospelosti, alebo ak ste tehotná, plánujete tehotenstvo alebo máte iné kožné či hormonálne ochorenia.