Definícia
Chloazma, nazývaná aj melasma, je získaná porucha pigmentácie kože s tvorbou hnedastých až hnedosivých škvŕn.
Na rozdiel od vitiliga ide o zvýšenú pigmentáciu, nie stratu pigmentu.
Rozšírenie
Postihuje najčastejšie ženy, najmä v reprodukčnom veku a počas tehotenstva, preto sa často označuje aj ako „maska tehotných“.
Môže sa objaviť aj u mužov, ale menej často.
Príčina ochorenia
Presná príčina nie je úplne známa, ale významnú úlohu má slnečné žiarenie, hormonálne vplyvy a genetická predispozícia.
Spúšťačom môžu byť aj hormonálna antikoncepcia, tehotenstvo alebo iné hormonálne zmeny.
Základný mechanizmus vzniku
Dochádza k nadmernej tvorbe melanínu v koži, najmä po stimulácii UV žiarením a hormonálnymi vplyvmi.
Výsledkom sú ostro alebo nepravidelne ohraničené hyperpigmentované ložiská.
Klinické prejavy
Typické sú symetrické hnedé škvrny na tvári, najmä na čele, lícach, hornej pere a brade.
Menej často sa objavuje aj na krku a predlaktiach, teda na miestach vystavených slnku.
Ložiská nebývajú bolestivé ani svrbivé, problém je hlavne kozmetický.
Obrázok: Chloasma. Zdroj: Wikimedia Commons
Základná diagnostika
Diagnóza je väčšinou klinická podľa typického vzhľadu a lokalizácie pigmentových škvŕn.
Pri potrebe sa dopĺňa vyšetrenie pod Woodovou lampou a odlišuje sa od iných pigmentových porúch.
Základná liečba
Základom je dôsledná fotoprotekcia, teda každodenné používanie krému s vysokým SPF a vyhýbanie sa silnému slnku.
Používajú sa kozmetické bieliace alebo depigmentačné prípravky, často s kyselinou azelaovou, hydrochinónom, retinoidmi, s nepresvedčivým výsledkom.
Pri niektorých formách sa zvažuje aj chemický peeling alebo laserová liečba, no výsledky bývajú rôzne.
Možné komplikácie
Chloazma nebýva nebezpečná, ale môže výrazne znižovať sebavedomie a psychickú pohodu.
Po vystavení slnku sa ložiská často zhoršujú alebo vracajú.
Prognóza
Ochorenie má často chronický alebo opakujúci sa priebeh.
Pri dôslednej ochrane pred slnkom a vhodnej liečbe sa však dá pigmentácia často aspoň čiastočne zlepšiť.
Sumár
Ak sa vám na tvári objavili symetrické hnedé škvrny, ktoré sa zhoršujú po slnku, veľmi pravdepodobne ide o melasmu.
Ak sú zmeny nové, výrazné, rýchlo sa šíria alebo si nie ste istí, je vhodné vyhľadať dermatológa, aby sa odlíšili iné pigmentové poruchy.
Dôležité je pravidelne používať SPF, vyhýbať sa intenzívnemu UV žiareniu a liečbu brať ako dlhodobú, nie jednorazovú záležitosť. Každý deň používajte širokospektrálny opaľovací krém SPF 50+ s vysokou ochranou proti UVA aj viditeľnému svetlu (ideálne s tónovanými filtrami obsahujúcimi oxid železitý), nanášajte ho aj v zime a pri pobyte pri oknách; opakujte každé 2–3 hodiny na slnku. Doplniť klobúk, slnečné okuliare a vyhýbať sa poludňajšiemu slnku.
Používajte jemný čistiaci prostriedok a pravidelnú hydratáciu; vyhýbajte sa drhnúcim peelingom, citrusovým šťavám, octu, sóde bikarbóne a nezriedeným éterickým olejom, ktoré môžu podráždiť kožu a zhoršiť pigmentáciu.
Môžete skúsiť prípravky s niacínamidom, kyselinou azelaovou, vitamínom C alebo derivátmi arbutínu; pôsobia pomaly a vyžadujú dlhodobé používanie spolu s opaľovacím krémom.
Dermatológa vyhľadajte, ak sa škvrny rýchlo zväčšujú, sú asymetrické, majú nepravidelné okraje alebo viac farieb, ak sa objavujú aj na iných miestach tela, alebo ak vám domáca starostlivosť po 2–3 mesiacoch neprináša zlepšenie. Lekár môže odporučiť chemické peelingy alebo laserové ošetrenia, vždy s dôrazom na ochranu pred slnkom.