Dystrofia nechtov (dystrophia unguium)
Definícia
Dystrofia nechtov je porucha rastu, tvaru, štruktúry alebo farby nechtovej platničky.
Nie je to jedna samostatná choroba, ale skôr prejav iného lokálneho alebo celkového ochorenia.
Rozšírenie
Môže postihnúť nechty rúk aj nôh a objaviť sa na jednom alebo viacerých nechtoch.
Často súvisí s kožnými ochoreniami, mechanickým poškodením, plesňovou infekciou alebo systémovým ochorením.
Príčina ochorenia
Príčinou môžu byť traumy, dlhodobé mechanické dráždenie, nedostatok výživných látok, plesňové ochorenia, ekzém, psoriáza, poruchy prekrvenia, endokrinné poruchy alebo oslabená imunita.
Niekedy ide aj o vrodenú alebo dedičnú poruchu.
Základný mechanizmus vzniku
Poškodenie nechtovej matrix alebo porucha výživy tkaniva vedie k tomu, že necht rastie abnormálne.
Výsledkom je zmena hrúbky, krehkosti, farby, hladkosti alebo priľnavosti nechtu k lôžku.
Klinické prejavy
Typické sú krehké, štiepiace sa, prehýbajúce sa alebo zhrubnuté nechty.
Nechty môžu mať ryhy, jamky, praskliny, zmenu farby alebo sa môžu oddeľovať od lôžka.
Pri niektorých príčinách býva prítomná aj bolesť, zápal okolitého tkaniva alebo nepríjemný zápach.
Obrázok: Onychodystrofia, zdroj: Wikimedia Commons
Základná diagnostika
Diagnóza sa opiera o klinický vzhľad nechtov a o zistenie príčiny, ktorá zmeny vyvolala.
Pri podozrení na mykózu, psoriázu alebo iné ochorenie sa dopĺňajú ďalšie vyšetrenia podľa nálezu.
Základná liečba
Liečba sa zameriava na odstránenie alebo liečbu základnej príčiny, nie iba na samotný necht.
Podľa príčiny sa používajú lokálne alebo celkové lieky, výživová podpora, ošetrenie nechtov a ochrana pred ďalším poškodením.
Pri plesňovej príčine sa lieči aj mykóza a pri mechanickom poškodení je dôležité odstrániť dráždenie.
Možné komplikácie
Dlhodobá dystrofia môže viesť k bolestivosti, lámavosti, funkčnému obmedzeniu a výraznému kozmetickému problému.
Ak je príčinou infekcia alebo systémové ochorenie, môže sa stav zhoršovať, ak sa nelieči.
Prognóza
Prognóza závisí od príčiny; pri odstránení vyvolávajúceho faktora sa necht často zlepšuje, ale rast je pomalý.
Pri chronických alebo dedičných príčinách môže byť stav dlhodobý a vyžadovať trvalejšiu starostlivosť.
Sumár
Nechty udržiavajte krátke, strihajte ich rovno a voľný okraj jemne zapilníkujte jedným smerom. Pri práci s vodou, čistiacimi prostriedkami alebo chemikáliami používajte ochranné rukavice, ideálne bavlnené podrukavice pod nitrilové rukavice, a po každom umytí rúk vmasírujte do nechtov a nechtových valov mastný neparfumovaný krém s glycerínom, vazelínou alebo močovinou. Pri nechtoch na nohách noste širšiu, priedušnú obuv a bavlnené ponožky, aby nedochádzalo k opakovanému tlaku a poteniu.
Z „babských receptov“ možno ako podpornú starostlivosť použiť krátky kúpeľ nechtov v teplom olivovom alebo kokosovom oleji na 10–15 minút, 2–3-krát týždenne, prípadne večernú masáž nechtových valov mandľovým alebo ricínovým olejom. Na veľmi suché a lámavé nechty môže pomôcť zmes oleja s malým množstvom vazelíny, nanesená na noc pod bavlnené rukavice. Tieto postupy môžu zlepšiť hydratáciu a znížiť lámanie, ale nevyliečia mykózu, psoriázu ani zápalové ochorenie nechtového aparátu. Vyhnite sa octu, citrónovej šťave, sóde bikarbóne, cesnaku, nezriedeným éterickým olejom a agresívnemu lešteniu či brúseníu nechtov, pretože môžu platničku a kožu okolo nechtov ďalej poškodiť.
Dermatológa vyhľadajte, ak je postihnutý jeden necht bez zjavného úrazu, ak sa necht náhle deformuje, výrazne bolí, krváca, hnisá alebo sa pod ním tvorí uzol. Čím skôr sa objednajte aj pri novej tmavohnedej alebo čiernej pozdĺžnej čiare, najmä ak sa rozširuje, je nepravidelná alebo pigment prechádza na kožu pri koreni nechtu. Vyšetrenie je potrebné aj pri podozrení na mykózu, pri odlupovaní a výraznom zhrubnutí viacerých nechtov, pri psoriáze alebo ekzéme, pri cukrovke, oslabenej imunite a ak sa stav nezlepší po niekoľkých týždňoch šetrnej starostlivosti.