Definícia
Ekzém je všeobecný názov pre zápalové ochorenie kože, ktoré sa prejavuje začervenaním, svrbením, suchosťou, šupinatením a niekedy aj mokvaním kože. Nie je to jedna konkrétna choroba, ale skôr súhrnný pojem pre viac kožných zápalových stavov. Chronický ekzém znamená, že problém trvá dlhšie ako 6 mesiacov, alebo sa opakuje.
Rozšírenie
Ekzémy sú veľmi časté. Môžu sa objaviť v každom veku, u detí aj dospelých. Niektoré formy sa vracajú dlhodobo, najmä ak má človek citlivú kožu, alergie, suchú pokožku alebo pracuje v prostredí, kde je koža často podráždená.
Príčina ochorenia
Príčinou ekzému býva zvyčajne kombinácia viacerých faktorov. Patria sem:
- genetická predispozícia,
- suchá a citlivá koža,
- alergény,
- dráždivé látky,
- potenie,
- stres,
- časté umývanie alebo nevhodná kozmetika,
- pracovné alebo environmentálne vplyvy.
Pri chronickom ekzéme často neexistuje len jedna príčina, ale ide o dlhodobé dráždenie kože a porušenie jej ochrannej bariéry.
Základný mechanizmus vzniku ochorenia
Koža pri ekzéme stráca svoju ochrannú funkciu. Do kože ľahšie prenikajú dráždivé látky a alergény, čo vyvoláva zápal. Výsledkom je začervenanie, svrbenie, suchosť, praskanie kože a niekedy aj mokvanie. Pri dlhodobom priebehu sa koža zhrubne, stvrdne a môže mať výraznejšie ryhy.
Klinické prejavy ochorenia
Typické prejavy sú:
- svrbenie,
- začervenanie kože,
- suchá, drsná a šupinatá koža,
- mokvanie pri akútnej forme,
- praskliny kože,
- zhrubnutie kože pri dlhodobom priebehu,
- opakované zhoršovanie a zlepšovanie.
Obrázok: Eczema manum, zdroj: WIkimedia Commons
Základná diagnostika ochorenia
Diagnóza sa stanovuje hlavne podľa:
- klinického obrazu,
- rozhovoru s pacientom,
- sledovania spúšťačov,
- podľa potreby alergologického alebo dermatologického vyšetrenia.
Pri dlhodobých alebo nejasných prípadoch môže lekár doplniť kožné testy, alergologické vyšetrenie alebo laboratórne testy podľa potreby.
Základná liečba ochorenia
Liečba závisí od príčiny a rozsahu ekzému. Zvyčajne zahŕňa:
- pravidelné premasťovanie kože,
- lokálne protizápalové krémy alebo masti,
- vyhýbanie sa spúšťačom,
- jemnú hygienu bez zbytočného vysušovania kože,
- pri ťažších formách aj celkovú liečbu podľa lekára.
Dôležité je liečiť nielen prejavy, ale aj to, čo kožu dlhodobo dráždi.
Možné komplikácie ochorenia
Medzi komplikácie patria:
- infekcia poškriabanej kože,
- dlhodobé svrbenie,
- poruchy spánku,
- zhrubnutie a poškodenie kože,
- psychická záťaž,
- zhoršenie pri kontakte s dráždivými látkami.
Pri chronickom priebehu môže byť ekzém veľmi nepríjemný a znižovať kvalitu života.
Prognóza ochorenia
Prognóza je rôzna. U niektorých pacientov sa ekzém dobre upraví, u iných sa vracia a vyžaduje dlhodobú starostlivosť. Chronický ekzém sa často nedá úplne „vyliečiť navždy“, ale dá sa dobre kontrolovať.
Sumár
Ekzém je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa prejavuje suchosťou, svrbením, začervenaním, šupinatením a niekedy aj mokvaním alebo praskaním. Priebeh je typický striedaním vzplanutí a pokojnejších období.
Základom starostlivosti je pravidelné a výdatné používanie emoliencií, ktoré obnovujú kožnú bariéru a znižujú suchosť aj svrbenie. Počas vzplanutí sa používajú lokálne protizápalové lieky, najčastejšie kortikosteroidy rôznej sily podľa lokalizácie a závažnosti, prípadne lokálne inhibítory kalcineurínu, najmä na citlivé miesta, ako je tvár a kožné záhyby. Pri ťažších formách alebo nedostatočnej kontrole ochorenia môžu byť potrebné systémové lieky, vrátane imunomodulačných preparátov.
Spúšťačmi vzplanutí bývajú suchý vzduch, potenie, trenie, stres, infekcie, niektoré čistiace prostriedky, vône a dráždivé látky; u časti pacientov môžu prispievať aj potravinové alebo inhalačné alergény. Dôležité je vyhýbať sa dráždeniu, používať jemné neparfumované čistiace prípravky, krátko sa sprchovať vlažnou vodou a ihneď po umytí naniesť emoliens. Pri silnom svrbení, poruchách spánku, rozsiahlych alebo často sa vracajúcich vzplanutiach, známkach infekcie (hnisanie, žlté chrasty, výrazné začervenanie, teplo, horúčka) alebo pri postihnutí tváre, očných viečok a genitálií je vhodné vyhľadať dermatológa.