Definícia
Flegmóna je neohraničený bakteriálny zápal kože a podkožia, ktorý sa šíri do okolia a netvorí ohraničenú dutinu ako absces.
Patrí medzi akútne infekcie mäkkých tkanív a môže zasiahnuť aj hlbšie štruktúry.
Rozšírenie
Najčastejšie postihuje dolné končatiny, ale môže vzniknúť kdekoľvek po poranení kože alebo pri šírení infekcie z iného ložiska.
Rozvíja sa rýchlo, často v priebehu hodín až dní od preniknutia baktérií.
Príčina ochorenia
Pôvodcom bývajú najmä streptokoky a stafylokoky, ktoré preniknú cez drobné poranenie kože (ranky, praskliny, bodnutie hmyzom).
Riziko zvyšuje cukrovka, porucha prekrvenia, oslabená imunita, chronické rany.
Základný mechanizmus vzniku
Baktérie sa dostanú do podkožia, kde vyvolajú difúzny zápal bez jasného ohraničenia ložiska.
Na rozdiel od abscesu sa hnis „nezapuzdruje“, zápal sa šíri medzi tkanivami a môže zasiahnuť väčšiu časť končatiny.
Klinické prejavy
Typické sú plošné začervenanie, opuch, teplo, bolesť a výrazná citlivosť postihnutej oblasti.
Koža môže byť lesklá, napätá, niekedy s pľuzgiermi a výpotkom.
Často sa pridáva horúčka, zimnica, slabosť, malátnosť a zväčšené regionálne uzliny.
Obrázok: Flegmóna nohy, zdroj: Wikimedia Commons
Základná diagnostika
Diagnóza je prevažne klinická, založená na vzhľade kože a celkovom stave pacienta.
Spravidla sa dopĺňajú laboratórne testy (zápalové parametre), kultivácia, eventuálne ultrazvuk na vylúčenie abscesu.
Základná liečba
Základom liečby sú antibiotiká, často podávané intravenózne, podľa pravdepodobného alebo preukázaného pôvodcu.
Dôležitý je pokoj, elevácia postihnutej končatiny, dôsledná hygiena a sledovanie rozsahu začervenania.
Pri závažnejšom priebehu, nekróze alebo vzniku abscesu je potrebný chirurgický zákrok a hospitalizácia.
Možné komplikácie
Neliečená alebo neskoro liečená flegmóna môže viesť k šíreniu zápalu do okolitého tkaniva, postihnutiu nervov, krvných a lymfatických ciev.
Medzi závažné komplikácie patria sepsa, venózna trombóza, lymfangitída, gangréna a v krajnom prípade končiace amputáciou končatiny.
Prognóza
Pri včasnej diagnostike a adekvátnej antibiotickej liečbe je prognóza väčšinou dobrá, príznaky ustupujú v priebehu dní až týždňov.
Pri oneskorení liečby, závažných pridružených ochoreniach (diabetes, imunodeficit) alebo masívnom šírení môže byť priebeh závažný a život ohrozujúci.
Sumár
Všímajte si nové alebo rýchlo sa zväčšujúce začervenanie kože, ktoré je teplé, opuchnuté, bolestivé a nemá jasné okraje – najmä na nohách.
Ďalšími varovnými príznakmi sú horúčka, zimnica, slabosť, pocit choroby, lesklá napätá koža, pľuzgiere alebo tmavnutie kože v postihnutej oblasti.
K lekárovi choďte ihneď, ak sa začervenanie šíri počas hodín alebo dní, opuch sa zväčšuje, objaví sa horúčka, zimnica alebo máte cukrovku či oslabenú imunitu.
Nečakajte, že flegmóna „prejde sama“ – ide o infekciu, ktorá bez liečby antibiotikami môže viesť k vážnym komplikáciám, vrátane sepsy alebo poškodenia končatiny.
Okamžite volajte 155/112 alebo choďte na urgentný príjem, ak sa začervenanie šíri v priebehu hodín, máte horúčku alebo zimnicu, silnú bolesť neprimeranú vzhľadu kože, červené pruhy smerom k uzlinám, pľuzgiere, tmavnutie až černenie kože, necitlivosť, zrýchlený pulz, závraty, zmätenosť alebo dýchavicu. Urgentné vyšetrenie je potrebné aj pri postihnutí tváre, okolia oka, genitálií alebo po uhryznutí.
Skôr a bez odkladu vyhľadajte lekára aj pri cukrovke, poruche prekrvenia, ochorení obličiek, oslabenej imunite, po operácii alebo pri liečbe liekmi tlmiacimi imunitu. Ak lekár nasadí antibiotiká, užívajte ich presne podľa predpisu a dobratie celej kúry neprerušujte ani po ústupe začervenania; ak sa stav do 24–48 hodín nezlepšuje alebo sa zhoršuje, potrebná je okamžitá kontrola.