Definícia
Folikulitída je zápal vlasového folikulu, teda malého vačku v koži, z ktorého vyrastá vlas alebo chlp.
Môže mať infekčný aj neinfekčný pôvod a prejavuje sa ako drobný zápalový pupienok alebo hnisavé ložisko v okolí chĺpka.
Rozšírenie
Folikulitída je pomerne časté ochorenie a môže postihnúť deti aj dospelých.
Vyskytuje sa na miestach s vlasovými folikulmi, najčastejšie na tvári, vlasatej časti hlavy, krku, hrudníku, v podpazuší, v oblasti genitálií a na zadku.
Príčina ochorenia
Najčastejšou príčinou sú baktérie, najmä stafylokoky, ale folikulitídu môžu vyvolať aj kvasinky, vírusy, plesne, trenie, chemické dráždenie alebo mechanické poškodenie folikulu.
Riziko zvyšuje holenie, tesné oblečenie, potenie, oklúzia kože a drobné poranenia kože.
Základný mechanizmus vzniku ochorenia
Vlasový folikul sa zapáli a opuchne, čo vedie k začervenaniu a vzniku papúl alebo pustúl v okolí vlasu.
Ak zápal postupuje, môže vzniknúť hnisavé ložisko a pri opakovaní aj jazvenie alebo vypadávanie vlasov.
Obrázok: Folliculitis, zdroj: Wikimedia Commons
Klinické prejavy ochorenia
Typické sú drobné červené alebo biele pupienky s hnisavým vrcholom, často citlivé na dotyk, svrbivé alebo mierne bolestivé.
Ložiská môžu byť jednotlivé alebo viacpočetné a niekedy sa rozširujú do väčších zápalových plôch.
Pri hlbšom zápale môže vzniknúť furunkul alebo absces.
Základná diagnostika ochorenia
Diagnóza je najčastejšie klinická podľa vzhľadu kožných zmien a ich lokalizácie.
Pri opakovaných alebo nejasných prípadoch sa môže doplniť kultivácia, aby sa určil pôvodca a zvolila správna liečba.
Základná liečba ochorenia
Liečba závisí od príčiny a rozsahu postihnutia.
Pri miernych formách postačuje šetrná hygiena, antiseptiká a lokálna liečba, pri bakteriálnej infekcii antibiotické masti alebo celkové antibiotiká, pri hubovej forme antimykotiká.
Dôležité je odstrániť vyvolávajúci faktor, napríklad dočasne obmedziť trenie alebo oklúziu kože.
Možné komplikácie ochorenia
Komplikáciami môžu byť šírenie zápalu, vznik furunklov, abscesov, jaziev, opakované recidívy a vypadávanie vlasov v postihnutej oblasti.
Pri niektorých formách môže byť prítomný aj výrazný kozmetický a psychosociálny dopad.
Prognóza ochorenia
Prognóza býva dobrá, ak sa lieči včas a odstráni sa vyvolávajúca príčina.
Pri chronickej alebo opakovanej folikulitíde môže byť priebeh zdĺhavý a recidivujúci.
Tabuľka: Najčastejšie formy folikulitídy
| Forma | Príčina | Typický obraz |
| Bakteriálna folikulitída | Najmä stafylokoky | Červené pustuly v okolí vlasu |
| Pseudomonádová folikulitída | Pseudomonas, často po kúpaní | Zapálené pupienky po kontakte s vodou |
| Pseudofolliculitis barbae | Podráždenie po holení, zarastajúce chĺpky | Pupienky v oblasti brady a krku |
| Kvasinková folikulitída | Kvasinky, často pri potení | Svrbivé drobné papuly na trupe |
| Hlboká folikulitída | Silnejší zápal folikulu | Bolestivé uzly, riziko jazvy |
Sumár
Pri miernom, lokalizovanom náleze postihnuté miesto jemne umývajte 1–2-krát denne antibakteriálnym umývacím prípravkom alebo prípravkom s benzoylperoxidom, ktorý používajte podľa návodu približne 5–7 dní. Benzoylperoxid môže kožu vysušiť a odfarbiť textílie, preto začnite s nižšou koncentráciou alebo menšou frekvenciou, ak koža páli či sa olupuje. Pomôcť môžu aj teplé vlhké obklady na 10–15 minút niekoľkokrát denne.
Do zahojenia ložísk prerušte holenie alebo depiláciu danej oblasti, noste voľné priedušné oblečenie, po športe sa čo najskôr osprchujte a prezlečte zo spoteného oblečenia. Používajte vlastný čistý uterák, nedeľte sa o žiletky ani oblečenie a žiletky pravidelne vymieňajte. Pupence nevytláčajte ani neškrabte, aby sa infekcia nerozšírila a nevznikli jazvy.
Ak je výsev na trupe alebo chrbte jednotvárny a hlavne svrbivý, najmä po potení, môže ísť o kvasinkovú folikulitídu; vtedy býva vhodnejší antimykotický šampón alebo krém s ketokonazolom či cyklopiroxom po odporúčaní lekára alebo lekárnika než antibiotická masť. Pri opakovaných výsevoch treba zvážiť kultiváciu a vyšetriť možné spúšťače, napríklad nosičstvo stafylokoka, lieky, diabetes alebo imunosupresiu.
Lekára alebo dermatológa vyhľadajte, ak sa vyrážka rýchlo šíri, vznikajú veľké bolestivé uzly, vriedky alebo abscesy, ak je okolie výrazne červené, teplé a opuchnuté, vyteká zapáchajúci hnis, objaví sa horúčka alebo zimnica. Vyšetrenie je vhodné aj vtedy, ak sa stav nezlepší do 1–2 týždňov, často sa opakuje, postihuje veľkú plochu, zanecháva jazvy, alebo ak máte cukrovku či oslabenú imunitu.