Definícia
Hidradenitída suppurativa je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa prejavuje bolestivými uzlami, abscesmi a neskôr aj tunelmi pod kožou a jazvením.
Najčastejšie postihuje oblasti, kde sa koža trie o kožu, najmä axily, slabiny, podprsníkové ryhy, perianálnu oblasť, stehná a genitálno-análnu oblasť.
Rozšírenie
Ochorenie zvyčajne začína po puberte, najčastejšie pred 40. rokom života, a môže pretrvávať mnoho rokov s tendenciou zhoršovania.
Postihuje častejšie dospelých, ale môže sa objaviť aj u mladších pacientov; výrazne vplýva na kvalitu života a psychickú pohodu.
Príčina ochorenia
Presná príčina nie je známa, ochorenie je podmienené genetickou predispozíciou a vplyvom vyvolávacích činiteľov, následne dochádza k zápalu vlasových folikulov s následnou ruptúrou folikulu.
Medzi vyvolávajúcimi činiteľmi sa predpokladajú hormonálne vplyvy, fajčenie a nadváha. Ochorenie nie je infekčné ani spôsobené zlou hygienou.
Základný mechanizmus vzniku ochorenia
Najprv dochádza k folikulárnej oklúzii, potom k zápalu a poškodeniu okolitých štruktúr, čo vedie k abscesom, drenážnym kanálom a jazveniu.
Preto má ochorenie chronický, recidivujúci a často progresívny priebeh.
Klinické prejavy ochorenia
Typické sú bolestivé podkožné uzly, ktoré pretrvávajú týždne až mesiace, opakujú sa a môžu sa otvárať s nasledujúcou secernáciou zapáchajúceho hnisu.
Časté sú hnisavé ložiská, jazvy a podkožné tunely; v pokročilých štádiách vznikajú vzájomne prepojené sínusy.
Obrázok: Hidradenitis suppurativa, zdroj: Wikimedia Commons
Základná diagnostika ochorenia
Diagnóza sa väčšinou stanovuje klinicky podľa typických lokalít, opakovaných bolestivých lézií a prítomnosti jaziev či tunelov.
Laboratórne testy sa robia skôr na vylúčenie iných diagnóz.
Základná liečba ochorenia
Liečba je individuálna a závisí od štádia ochorenia; využívajú sa antibiotiká, lokálna a systémová protizápalová liečba, biologická liečba pri stredne ťažkých až ťažkých formách, často pomáha aj chirurgický zákrok.
Pomôcť môže aj laserové odstránenie chlpov, redukcia hmotnosti, nefajčenie a režimové opatrenia.
Možné komplikácie ochorenia
Komplikáciami sú chronická bolesť, hnisanie, tvorba rozsiahlych jaziev, obmedzenie pohybu, opakované infekcie a výrazný psychický dopad.
Pri pokročilých formách môžu pretrvávať rozsiahle podkožné tunely a dlhodobé recidívy.
Prognóza ochorenia
Prognóza je variabilná; ochorenie má dlhodobý priebeh, často s relapsmi, ale včasná diagnóza a kombinovaná liečba môžu výrazne zlepšiť kontrolu prejavov.
Pri pokročilých formách je cieľom najmä zmiernenie bolesti, zníženie počtu nových lézií a prevencia ďalšieho jazvenia.
Tabuľka: Základné štádiá ochorenia
| Štádium | Typické prejavy | Charakteristika |
| I | Jednotlivé alebo viacpočetné abscesy bez tunelov a bez jaziev | Mierna forma |
| II | Opakované abscesy, jazvy a oddelené tunely | Stredne ťažká forma |
| III | Rozsiahle postihnutie s prepojenými tunelmi a abscesmi | Ťažká forma |
Tabuľka: Typické lokalizácie
| Lokalizácia | Prečo práve tam |
| Axily | Trením a potením zaťažovaná koža |
| Slabiny | Vysoká vlhkosť a trenie |
| Podprsníkové ryhy | Kožné záhyby, vlhkosť, macerácia |
| Zadok a perianálna oblasť | Mechanické dráždenie a zápalové prostredie |
Sumár
Hidradenitis suppurativa (HS) je chronické zápalové ochorenie kožných záhybov (podpaží, slabiny, pod prsiami), ktoré spôsobuje bolestivé uzly, abscesy, hnisavý výtok a jazvy. Nie je to bežná infekcia, ale dlhodobý zápal, ktorý potrebuje lekársku starostlivosť; domáce postupy slúžia len ako podpora.
Jemne umývajte postihnuté miesta neparfumovaným čistiacim prostriedkom, po umytí jemne osušte a naneste nekomedogénny krém. Na bolestivé uzly priložte teplý vlhký obklad na 10–15 minút, 2–3-krát denne. Noste voľné, priedušné oblečenie, vyhýbajte sa treniu a tesným kusom. Pri výtoku používajte savé, nelepivé krytia a pravidelne ich vymieňajte. Nevytláčajte a neprepichujte uzly ani abscesy. Nepoužívajte agresívne antiseptiká, alkohol, ocot ani silné éterické oleje na postihnutú kožu. Nechoďte sa holiť postihnuté miesta bežnou žiletkou; pri depilácii uprednostnite šetrné metódy alebo sa poraďte s dermatológom.
Dermatológa vyhľadajte čo najskôr pri opakovaných bolestivých uzloch v záhyboch, hnisavom výtoku, jazvách alebo podkožných „tuneloch“, pri silnej bolesti alebo ak sa objavia horúčka a zimnica. Lekár môže ponúknuť lokálnu aj celkovú liečbu (antibiotiká, biologická liečba) a v prípade potreby chirurgické alebo laserové riešenia.