Definícia
Iné choroby nechtovej platničky sú skupina stavov, pri ktorých je porušený tvar, rast, pevnosť, farba alebo oddelenie nechtu od nechtového lôžka.
Patria sem vrodené aj získané zmeny, ktoré môžu byť spôsobené traumou, infekciou, zápalom, poruchou prekrvenia, metabolickým ochorením alebo kožnou chorobou.
Rozšírenie
Ochorenia nechtov sú časté a v ambulancii sa objavujú u detí aj dospelých, najmä na nohách.
Mnohé z nich sú dôsledkom nesprávnej starostlivosti o nechty, opakovaného mechanického dráždenia, mykóz, psoriázy alebo cievnych a nervových porúch.
Príčina ochorenia
Príčinou môžu byť infekcie, poranenia, nevhodná obuv, chemické dráždenie, poruchy prekrvenia, neurologické ochorenia, psoriáza a niekedy aj systémové choroby alebo liečba, napríklad onkologická.
V praxi je dôležité zisťovať aj používanie umelých nechtov, časté máčanie rúk vo vode a kontakt s detergentmi, pretože môžu viesť k poškodeniu nechtovej platničky.
Základný mechanizmus vzniku ochorenia
Nechtová platnička môže byť poškodená zápalom, oddelením od lôžka, poruchou rastu alebo zmenou keratínovej štruktúry.
Pri niektorých stavoch sa necht láme a štiepi, pri iných sa deformuje, zhrubne, oddeľuje alebo rastie nepravidelne.
Klinické prejavy ochorenia
Prejavy sú rôznorodé: nechty môžu byť krehké, zhrubnuté, ryhované, žltkasté, biele, deformované, odtrhnuté od lôžka alebo nadmerne zakrivené.
Niektoré zmeny sú len kozmetické, iné spôsobujú bolesť, tlak v obuvi, zápal okolia nechtu alebo sekundárnu infekciu.
Obrázok: Onycholysis, zdroj: Wikimedia commons
Základná diagnostika ochorenia
Diagnóza sa opiera o klinické vyšetrenie nechtov, okolitej kože a anamnézu.
Pri podozrení na infekciu, psoriázu, mykózu alebo systémové ochorenie sa dopĺňajú mykologické, dermatologické alebo interné vyšetrenia.
Základná liečba ochorenia
Liečba závisí od príčiny.
Pri zarastenom nechte pomáha úprava nechtu, správna obuv a niekedy chirurgický zákrok; pri mykóze antimykotiká; pri zápalových ochoreniach kože lokálna alebo systémová liečba podľa diagnózy.
Dôležitá je aj pravidelná a šetrná starostlivosť o nechty, obmedzenie dráždenia a odstránenie vyvolávajúceho faktora.
Možné komplikácie ochorenia
Komplikáciami môžu byť bolesť, zápal okolia nechtu, opakované infekcie, trvalá deformácia, oddelenie nechtu, zhoršené hojenie a ťažkosti pri chôdzi alebo pri práci rukami.
Pri niektorých stavoch, napríklad pri neliečenej onychogryfóze alebo chronickej onycholýze, môže dôjsť k výraznému zhoršeniu funkcie a kozmetickému diskomfortu.
Prognóza ochorenia
Prognóza závisí od príčiny a od toho, či ide o dočasnú alebo trvalú zmenu.
Mnohé zmeny sa dajú zlepšiť alebo odstrániť, ak sa lieči základná príčina, ale niektoré deformácie nechtov môžu byť chronické a vyžadovať dlhodobú starostlivosť.
Tabuľka: Najčastejšie choroby nechtovej platničky
| Ochorenie | Slovenský opis | Typický vzhľad | Poznámka |
| Zarastajúci necht | Okraj nechtu zarastá do kože | Bolesť, začervenanie, opuch, zápal | Časté najmä na palci nohy |
| Dystrofia nechtov | Porucha rastu a štruktúry nechtu | Deformácia, ryhovanie, krehkosť | Môže byť pri psoriáze, mykóze, traume |
| Onycholýza | Oddelenie nechtu od lôžka | Biely alebo žltkastý voľný okraj, vzduch pod nechtom | Často pri mykóze, psoriáze, chemickom dráždení |
| Onychogryfóza | Pazúrovitý necht | Silne zhrubnutý, zakrivený, deformovaný necht | Typická u starších a pri cievnych poruchách |
| Onychoschíza | Štiepenie nechtu | Krehký, lámavý necht s pozdĺžnym štiepením | Súvisí so suchosťou a poškodením platničky |
| Beauove línie | Priečne ryhy v nechte | Priečne prehĺbeniny v platničke | Po závažnom ochorení alebo liečbe |
Sumár
Pri iných ochoreniach nechtovej platničky môže ísť o zmeny vyvolané opakovaným tlakom alebo úrazom, zápalovým ochorením kože, infekciou, liekmi alebo zriedkavejšie nádorom nechtového aparátu. Prejavy zahŕňajú žltnutie, zhrubnutie, drobenie, pozdĺžne či priečne ryhy, jamkovanie, odlupovanie nechtu od lôžka, bolestivosť alebo zmenu farby.
Pri lámavých a ryhovaných nechtoch pomáha nechty udržiavať krátke, používať ochranné rukavice pri práci s vodou a chemikáliami, vyhýbať sa častému namáčaniu, acetónovým odlakovačom, gélovým nechtom a agresívnej manikúre. Nechty pravidelne premasťujte krémom alebo olejom na nechtové okolie, napríklad s ureou, glycerínom alebo vazelínou. Pri traumou podmienenom odlupovaní nechtu noste širšiu obuv, necht nestrihajte príliš nakrátko a odstrihujte iba voľne oddelenú časť.
Jamkovanie, žltohnedé „olejové“ škvrny, zhrubnutie, drobenie či odlupovanie môžu upozorňovať na psoriázu nechtov, ktorá sa môže objaviť aj bez kožných plakov. Drsné, matné nechty všetkých prstov (trachyonychia) môžu súvisieť napríklad s alopecia areata, atopickou dermatitídou, lichen planusom alebo psoriázou. V týchto prípadoch si diagnóza a liečba vyžadujú dermatologické vyšetrenie; antimykotiká používajte až po potvrdení mykózy mikroskopiou alebo kultiváciou.
Dermatológa vyhľadajte čo najskôr pri novej hnedej alebo čiernej pozdĺžnej pigmentovej línii, najmä ak je len na jednom nechte, šírka alebo farba pásu sa mení, je nepravidelný, rozširuje sa smerom ku koreniu nechtu alebo pigment prechádza na kožu okolo nechtu. Rovnako urgentné je vyšetrenie pri nevysvetliteľnej bolesti, krvácaní, uzlíku pod nechtom, deformite jedného nechtu, nehojacom sa zápale nechtového valu alebo pri zmene, ktorá nereaguje na bežnú liečbu, pretože zriedkavo môže ísť o melanóm či iný nádor nechtového aparátu.