Definícia
Intertrigo je zápalové ochorenie kože vznikajúce v miestach, kde sa koža trie o kožu, najmä v kožných záhyboch.
Často sa doň pridáva aj sekundárna infekcia baktériami alebo hubami, preto môže mať rôzny klinický obraz a priebeh.
Rozšírenie
Postihuje najmä slabiny, podpazušie, podprsníkové ryhy, medzi-zadkovú ryhu, pupočnú oblasť, krčné ryhy a priestory medzi prstami na rukách aj nohách.
Časté je u ľudí s nadváhou, pri zvýšenom potení, u diabetikov, u dojčiat v plienkovej oblasti a u osôb s tesnou obuvou alebo oblečením.
Príčina ochorenia
Príčinou je kombinácia trenia, vlhkosti, tepla a zhoršeného vetrania kože v záhyboch.
Stav môžu zhoršovať pot, moč, stolica, obezita, diabetes, lymfedém, nadmerné potenie a nevhodná obuv či odev.
Základný mechanizmus vzniku ochorenia
Koža sa v záhyboch maceruje, stráca ochrannú bariéru a vzniká podráždenie až povrchový zápal.
Ak sa pridá infekcia, ložisko sa môže zmeniť na výraznejšie začervenané, mokvavé, bolestivé alebo zapáchajúce.
Klinické prejavy ochorenia
Typické je začervenanie v záhybe, vlhká alebo lesklá koža, pálenie, svrbenie, bolesť a niekedy praskliny, erózie, mokvanie alebo zápach.
Pri kandidóze sa často objavujú aj drobné „satelitné“ papuly alebo pustuly v okolí ložiska.
Obrázok: Intertrigo, zdroj: Wikimedia Commons
Tabuľka: Formy intertriga
| Forma | Slovenský opis | Typický vzhľad |
| Neinfekčné intertrigo | Dráždivé zaparenie v kožnom záhybe | Začervenanie, macerácia, pálenie, šupinatenie |
| Kandidové intertrigo | Kvasinkové zaparenie | Červené, vlhké ložisko so satelitnými pustulami |
| Bakteriálne intertrigo | Bakteriálne komplikované zaparenie | Mokvanie, zápach, hnisanie, zelenkasté či žltkasté zmeny pri niektorých baktériách |
| Interdigitálne intertrigo | Medziprstové zaparenie | Belavá macerácia, praskliny, zápach, niekedy bolesť |
| Plienkové intertrigo | Zaparenie v plienkovej oblasti | Červené, dráždené ložiská v oblasti plienky |
| Inframammárne intertrigo | Podprsníkové zaparenie | Vlhké, červené ložisko pod prsníkom |
Základná diagnostika ochorenia
Diagnóza je prevažne klinická a opiera sa o typickú lokalizáciu a vzhľad ložísk.
Pri podozrení na infekciu sa podľa potreby dopĺňa mykologické alebo bakteriologické vyšetrenie, aby sa odlíšilo jednoduché intertrigo od kandidózy, erytrazmy alebo bakteriálnej infekcie.
Základná liečba ochorenia
Základom je zníženie vlhkosti a trenia, starostlivé vysušenie záhybov a udržiavanie kože v suchu.
Používajú sa bariérové krémy, vysušujúce a ochranné prípravky, pri kandidóze antimykotiká a pri bakteriálnej infekcii vhodná antibiotická liečba podľa nálezu.
Dôležitá je aj úprava rizikových faktorov, napríklad redukcia hmotnosti, voľnejšie oblečenie a vhodná obuv.
Možné komplikácie ochorenia
Komplikáciou je sekundárna infekcia, bolestivé praskliny, erózie, zápach, chronifikácia a pri dlhom trvaní aj širší zápal okolia.
Medziprstové intertrigo môže byť zdrojom infekcie a u rizikových osôb aj vstupnou bránou pre celulitídu.
Prognóza ochorenia
Prognóza je dobrá, ak sa odstráni vlhkosť, trenie a lieči sa prípadná infekcia.
Pri pretrvávajúcich rizikových faktoroch sa však intertrigo často vracia a môže prechádzať do chronickej formy.
Sumár
Intertrigo je častý zápal kože v záhyboch, ktorý vzniká najmä z trenia a vlhkosti, pričom sa často komplikuje infekciou.
Postihnuté miesta jemne umyte vlažnou vodou a jemným čistiacim prostriedkom, dôkladne osušte (aj fénom na chladný vzduch) a nechajte „dýchať“ voľnejším oblečením z prírodných materiálov. Na suchú kožu naneste tenkú vrstvu bariérového krému alebo masti (napr. s oxidom zinočnatým, vazelínou), ktorá chráni pred trením a vlhkosťou.
Do hlbších záhybov môžete vložiť suchú, čistú bavlnenú gázu a pravidelne ich vymieňať.
Nepoužívajte parfumované mydlá, alkohol, ocot, sódu bikarbónu ani drsné utierky; nedrhnite a nešúchajte postihnutú kožu.
Dermatológa vyhľadajte, ak sa stav nezlepší do niekoľkých dní, ak je začervenanie výrazné, bolestivé, mokvajúce, zapáchajúce, ak sa objavujú pľuzgiere, pustuly alebo biele povlaky (podozrenie na kvasinky), alebo ak máte cukrovku, oslabenú imunitu alebo obezitu. Lekár môže nasadiť protiplesňové alebo antibakteriálne prípravky, prípadne krátkodobo slabé kortikosteroidy na zmiernenie zápalu.