Definícia
Iritačná kontaktná dermatitída je nealergické zápalové ochorenie kože, ktoré vzniká priamym pôsobením dráždivých látok na kožu.
Ide o najčastejší typ kontaktnej dermatitídy, pri ktorom nedochádza k imunitne podmienenej alergickej reakcii, ale k poškodeniu kožnej bariéry.
Rozšírenie
Ochorenie je veľmi časté, najmä u ľudí, ktorí majú častý kontakt s vodou, saponátmi, čistiacimi prostriedkami, rozpúšťadlami alebo inými chemikáliami.
Postihuje predovšetkým ruky, ale môže sa vyskytnúť kdekoľvek na mieste kontaktu s dráždivou látkou.
Príčina ochorenia
Príčinou sú fyzikálne, chemické alebo mechanické iritanciá, ktoré narúšajú ochrannú vrstvu pokožky.
Najčastejšie ide o detergenty, dezinfekčné prostriedky, kyseliny, zásady, rozpúšťadlá, časté umývanie, chlad, vlhko alebo trenie.
Základný mechanizmus vzniku ochorenia
Dráždivá látka poškodzuje kožnú bariéru, zvyšuje stratu vody, vyvoláva zápal a postupne vedie k podráždeniu a poškodeniu buniek kože.
Pri akútnej forme ide o prudkú reakciu po jednorazovej expozícii, pri chronickej forme o opakované drobné poškodzovanie kože počas týždňov až mesiacov.
Klinické prejavy ochorenia
Typické je začervenanie, pálenie, suchosť, napätie kože, šupinatenie, prasklinky a niekedy aj opuch.
Na rozdiel od alergickej kontaktnej dermatitídy býva svrbenie často slabšie a ložiská sú zvyčajne ostro ohraničené na mieste kontaktu s dráždivou látkou.
Obrázok: Dermatitis contacta irritativa, zdroj: Wikimedia Commons
Základná diagnostika ochorenia
Diagnóza je najmä klinická a opiera sa o typický vzhľad ložísk, lokalizáciu a súvislosť s dráždivou expozíciou.
Dôležité je odlíšiť ju od alergickej kontaktnej dermatitídy, atopického ekzému, mykóz a iných zápalových ochorení kože.
Základná liečba ochorenia
Základom je odstránenie alebo obmedzenie kontaktu s dráždivou látkou a obnova kožnej bariéry.
Používajú sa emolienciá, ochranné krémy, pri zápale lokálne kortikosteroidy a pri ťažšom priebehu aj ďalšia dermatologická liečba podľa potreby.
Možné komplikácie ochorenia
Pri pretrvávajúcom dráždení môže vzniknúť chronický ekzém, bolestivé praskliny, zhrubnutie kože a sekundárna infekcia.
Opakované vystavenie dráždivej látke vedie k zhoršovaniu stavu a k dlhodobému poškodeniu kožnej bariéry.
Prognóza ochorenia
Prognóza je dobrá, ak sa včas odstráni vyvolávajúci faktor a obnoví sa kožná bariéra.
Pri chronickej expozícii však môže ochorenie pretrvávať alebo sa vracať.
Tabuľka: Typické formy iritačnej kontaktnej dermatitídy
| Forma | Spúšťač | Typický vzhľad | Priebeh |
| Akútna iritačná dermatitída | Silná chemická alebo fyzikálna dráždivá látka | Začervenanie, opuch, pálenie, niekedy pľuzgieriky | Vzniká rýchlo po kontakte |
| Chronická iritačná dermatitída | Opakované pôsobenie mierne dráždivých látok | Suchosť, šupiny, praskliny, zhrubnutie kože | Rozvíja sa postupne |
| Profesionálna iritačná dermatitída | Práca s vodou, saponátmi, chemikáliami | Ložiská na rukách, zápästiach | Častá u rizikových povolaní |
Tabuľka: Najčastejšie dráždivé faktory
| Skupina faktorov | Príklady |
| Chemické | Detergenty, dezinfekcie, kyseliny, zásady, rozpúšťadlá |
| Fyzikálne | Chlad, teplo, vlhko, vietor |
| Mechanické | Trením, časté umývanie, práce bez ochranných pomôcok |
| Biologické | Surové potraviny, opakovaný kontakt s vlhkom a enzýmami |
Sumár
Iritačná kontaktná dermatitída je zápal kože spôsobený priamym dráždivým účinkom látok (čistiace prostriedky, mydlá, rozpúšťadlá, časté umývanie rúk, trenie, pot). Prejavuje sa začervenaním, suchosťou, pálením, svrbením, prasklinkami alebo mokvaním v mieste kontaktu s dráždivou látkou.
Obmedzte kontakt s čistiacimi prostriedkami, rozpúšťadlami a častým umývaním; pri práci používajte ochranné rukavice (ideálne nitrilové, pod ne bavlnené podrukavice).
Umyte postihnuté miesto vlažnou vodou a jemným, neparfumovaným čistiacim prostriedkom, jemne osušte a ihneď naneste výživný, nekomedogénny krém alebo masť (s glycerínom, ceramidmi, močovinou alebo vazelínou); opakujte viackrát denne.
Môžete priložiť krátky chladný vlhký obklad na 5–10 minút na zmiernenie pálenia; vyhýbajte sa horúcej vode, drsným uterákom a parfumovanej kozmetike. Nepoužívajte alkohol, ocot, sódu bikarbónu, silné éterické oleje ani drhnúce peelingy na podráždenú kožu.
Dermatológa vyhľadajte, ak je začervenanie rozsiahle, veľmi bolestivé, mokvajúce alebo hnisajúce, ak sa objavujú pľuzgiere, ak postihnutie zasahuje tvár alebo genitálie, ak máte cukrovku alebo oslabenú imunitu, alebo ak sa stav nezlepší do 1–2 týždňov starostlivej domácej liečby. Lekár môže krátkodobo nasadiť lokálne kortikosteroidy na zmiernenie zápalu a vylúčiť alergickú kontaktnú dermatitídu alebo infekciu.