Definícia
Jazva je trvalá zmena kože vznikajúca hojením po poranení, zápale, operácii, popálení alebo inom poškodení kože.
Predstavuje náhradu pôvodného tkaniva väzivom a jej vzhľad závisí od hĺbky a rozsahu poškodenia, miesta na tele a kvality hojenia.
Rozšírenie
Jazvy patria medzi veľmi časté kožné nálezy a vyskytujú sa u detí aj dospelých po úrazoch, chirurgických zákrokoch, akné, infekciách či popáleninách.
V praxi sú dôležité nielen z kozmetického hľadiska, ale aj pre funkciu kože, pohyblivosť a psychický dopad na pacienta.
Príčina ochorenia / problému
Príčinou je porušenie kože alebo hlbších tkanív, po ktorom sa miesto hojí reparáciou, nie úplným obnovením pôvodnej štruktúry.
K vzniku výraznejších jaziev prispievajú hlboké rany, infekcia, opakované dráždenie, napätie kože, genetická predispozícia a nevhodná starostlivosť o hojaciu sa ranu.
Základný mechanizmus vzniku
Pri hojení sa do poškodeného miesta ukladá kolagén a vytvára sa väzivové tkanivo, ktoré nahrádza pôvodnú kožu.
Ak je proces hojenia nadmerný alebo nevyvážený, vznikajú hypertrofické jazvy alebo keloidy; ak je tkaniva málo, vzniká atrofická, prepadnutá jazva.
Klinické prejavy
Jazvy môžu byť ploché, bledé, ružové, červené, vyvýšené, preliačené, tvrdé alebo naopak mäkké.
Niektoré svrbia, pália, bolia alebo obmedzujú pohyb, najmä ak sa nachádzajú v oblasti kĺbov, tváre, hrudníka alebo po popáleninách.
Medzi základné typy patria atrofické, hypertrofické a keloidné jazvy; osobitne sa hodnotia aj strie, ktoré vznikajú podobným remodelačným mechanizmom.
Obrázok: Hypertrofická a keloidná jazva, zdroj: Wikimedia Commons
Základná diagnostika
Diagnóza je klinická a vychádza zo vzhľadu jazvy, jej veku, lokalizácie a vzťahu k pôvodnému poraneniu alebo ochoreniu.
Pri nejasnostiach sa hodnotí, či ide o hypertrofickú jazvu, keloid, atrofickú jazvu alebo o iný útvar, ktorý jazvu iba napodobňuje.
Základná liečba
Základom je prevencia vzniku nevhodnej jazvy, teda správne hojenie rany, čistota, ochrana pred trením a následná šetrná starostlivosť.
Pri čerstvých jazvách sa odporúča hydratácia, masáž, silikónové prípravky alebo tlaková terapia; pri výraznejších jazvách sa následne používajú injekcie kortikoidov, laser, metódy estetickej medicíny (enzýmy), kryoterapia alebo chirurgická korekcia.
Dôležitá je aj ochrana pred slnkom, pretože čerstvé jazvy sa môžu ľahko pigmentovo zmeniť.
Možné komplikácie
Komplikáciami môžu byť bolestivosť, svrbenie, kontraktúry, obmedzenie pohybu, estetická deformácia a psychická záťaž pacienta.
Pri keloidných jazvách je problémom aj ich tendencia presahovať pôvodnú ranu a opätovne rásť po zákroku.
Prognóza
Prognóza závisí od typu jazvy, jej umiestnenia a včasnosti liečby.
Mnohé jazvy postupne blednú a mäknú v priebehu mesiacov až rokov, ale niektoré, najmä keloidy a výrazné hypertrofické jazvy, môžu pretrvávať dlhodobo.
Tabuľka: Základné typy jaziev
| Typ jazvy | Vzhľad | Typické príčiny | Poznámka |
| Atrofická jazva | Preliačená, pod úrovňou kože | Akné, ovčie kiahne, hlbšie zápaly | Chýba časť tkaniva |
| Hypertrofická jazva | Vyvýšená, červená, tuhšia | Chirurgické rany, popáleniny, napätie kože | Zostáva v hraniciach pôvodnej rany |
| Keloidná jazva | Masívne vyvýšená, rastie aj mimo rany | Genetická predispozícia, trauma, operácia | Presahuje hranice pôvodnej rany, má sklon k recidíve |
| Strie | Jemné pruhovité zmeny | Rast, tehotenstvo, kolísanie hmotnosti | Patrí medzi špecifické jazvovité zmeny |
Tabuľka: Starostlivosť o jazvu
| Fáza | Odporúčaný postup | Čomu sa vyhnúť |
| Čerstvá rana | Čistota, ochrana, šetrné krytie | Trenie, máčanie, nešetrné odstránenie chrasty |
| Po zahojení | Hydratácia, masáž, silikónové prípravky | Suchosť, mechanické dráždenie |
| Dlhodobá starostlivosť | Ochrana pred slnkom, sledovanie vývoja | UV žiarenie bez ochrany |
| Pri hypertrofii/ keloide | Dermatologická kontrola, cielená liečba | Samoliečba bez vyšetrenia |
Sumár
Jazva je prirodzený výsledok hojenia kože, ale jej vzhľad a správanie závisia od typu poranenia a od následnej starostlivosti.
Čerstvé jazvy (do 12–18 mesiacov) chráňte pred slnkom – používajte širokospektrálny opaľovací krém SPF 50+ a zakrývajte oblečením; slnko môže jazvu trvalo stmaviť. Na zrelé aj čerstvé jazvy (po úplnom zahojení rany) nanášajte silikónový gél alebo používajte silikónové platne denne niekoľko mesiacov; môžu zmenšiť vyvýšenosť, začervenanie a svrbenie. Po úplnom zahojení môžete jazvu 1–2-krát denne jemne masírovať nekomedogénnym krémom alebo masťou (5–10 minút), čo môže zlepšiť pružnosť a znížiť napätie. Udržiavajte jazvu hydratovanú jednoduchou masťou alebo krémom; vyhýbajte sa drsným peelingom, octu, citrónovej šťave, sóde bikarbóne a nezriedeným éterickým olejom, ktoré môžu podráždiť kožu a zhoršiť pigmentáciu.
Dermatológa alebo plastického chirurga vyhľadajte, ak jazva rýchlo rastie, je veľmi vyvýšená, bolestivá, svrbí, obmedzuje pohyb (napr. nad kĺbom), ak ide o keloid (presahuje okraje pôvodnej rany), alebo ak vás jazva výrazne esteticky trápi. Lekár môže ponúknuť lokálne injekcie kortikosteroidov, laserové ošetrenia, mikroneedling, chemické peelingy, aplikáciu enzýmov, kryoterapiu alebo chirurgickú úpravu v závislosti od typu jazvy.