Definícia
Nemelanómové nádory kože sú zhubné nádory kože, ktoré vznikajú z buniek povrchových vrstiev kože. Najčastejšie sem patrí bazocelulárny karcinóm a spinocelulárny karcinóm. Ide o ochorenia, ktoré sa vyvíjajú hlavne na miestach vystavených slnku a vyžadujú včasné rozpoznanie.
Rozšírenie
Tieto nádory sú časté až veľmi časté, najmä u starších ľudí a u osôb, ktoré sa dlhodobo vystavovali slnku. Bazocelulárny karcinóm je najčastejší, spinocelulárny karcinóm je druhý najčastejší kožný zhubný nádor. Častejšie sa objavujú na tvári, ušiach, krku, rukách a iných slnkom exponovaných miestach.
Príčina ochorenia
Hlavnou príčinou je dlhodobé pôsobenie UV žiarenia zo slnka alebo zo solária. Riziko zvyšuje svetlý fototyp, opakované spálenie kože, vyšší vek, oslabená imunita a predchádzajúce kožné poškodenie. Pri spinocelulárnom karcinóme môže vznik podporiť aj chronické dráždenie kože, jazvy alebo prednádorové zmeny.
Základný mechanizmus vzniku ochorenia
UV žiarenie poškodzuje DNA kožných buniek. Ak sa poškodenie postupne hromadí a telo ho nevie opraviť, bunky začnú nekontrolovane rásť a vznikne nádor. Bazocelulárny karcinóm rastie zvyčajne pomaly a skôr miestne ničí tkanivá, spinocelulárny karcinóm býva v raste agresívnejší, má väčší sklon šíriť sa aj do hlbších štruktúr.
Klinické prejavy ochorenia
Pri bazocelulárnom karcinóme sa často objaví:
- lesklý alebo perleťový uzlík,
- ranka, ktorá sa nehojí,
- drobné cievky na povrchu,
- chrasta alebo krvácajúca plocha,
- postupné zväčšovanie ložiska.
Pri spinocelulárnom karcinóme sa často objaví:
- tvrdšie ložisko so šupinatením,
- chrasta alebo nehojaca sa rana,
- bolestivosť alebo citlivosť,
- hrboľ, ktorý rastie,
- niekedy vred alebo krvácanie.
Obrázok: Carcinoma basocellulare, zdroj: Wikimedia Commons
Obrázok: Carcinoma spinocellulare, zdroj: Wikimedia Commons
Základná diagnostika ochorenia
Diagnóza sa stanovuje najmä podľa:
- klinického vyšetrenia kože,
- dermatoskopie,
- kožnej biopsie s histologickým vyšetrením,
- podľa potreby vyšetrenia uzlín alebo ďalších orgánov pri podozrení na šírenie.
Histológia je rozhodujúca na potvrdenie typu nádoru.
Základná liečba ochorenia
Liečba závisí od typu, veľkosti a umiestnenia nádoru. Používa sa:
- chirurgické odstránenie nádoru,
- pri vybraných prípadoch rádioterapia,
- pri povrchových formách aj niektoré lokálne liečebné postupy, napr. lokálna chemoterapia.
Najdôležitejšie je odstrániť nádor včas, kým nepoškodí okolie.
Možné komplikácie ochorenia
Medzi komplikácie patria:
- deštrukcia kože dôležitých oblastí podľa lokalizácie a rastu nádoru,
- poškodenie okolitej kože, chrupaviek alebo kostí,
- krvácanie,
- infekcia rany,
- jazvy po liečbe,
- pri spinocelulárnom karcinóme aj metastázy do uzlín a vzdialenejších orgánov.
Bazocelulárny karcinóm metastázuje zriedkavo, ale môže miestne výrazne ničiť tkanivá. Spinocelulárny karcinóm má vyššie riziko šírenia.
Prognóza ochorenia
Prognóza závisí od včasnosti záchytu. Pri skorom odstránení je výsledok často veľmi dobrý. Bazocelulárny karcinóm má spravidla lepšiu prognózu než spinocelulárny karcinóm. Pri oneskorenej liečbe môže byť liečba náročnejšia a zanechať väčšie kozmetické aj funkčné následky.
Tabuľka: Charakteristika nemelanómových nádorov kože
| Oblasť | Bazocelulárny karcinóm | Spinocelulárny karcinóm |
| Definícia | Najčastejší zhubný nádor kože. | Druhý najčastejší zhubný nádor kože. |
| Rozšírenie | Veľmi častý, najmä u starších. | Častý, tiež hlavne u starších. |
| Príčina | UV žiarenie, slnko, soláriá. | UV žiarenie, chronické dráždenie, prednádorové zmeny. |
| Mechanizmus vzniku | Nekontrolovaný rast bazálnych buniek. | Nekontrolovaný rast dlaždicových buniek. |
| Klinické prejavy | Lesklý uzlík, nehojaca sa ranka, krvácanie. | Šupinaté, tvrdé, niekedy vredovité ložisko. |
| Diagnostika | Klinika, dermatoskopia, biopsia. | Klinika, dermatoskopia, biopsia. |
| Liečba | Chirurgické odstránenie, niekedy lokálna liečba, prip. rádioterapia. | Chirurgické odstránenie, niekedy rádioterapia a ďalšia liečba. |
| Komplikácie | Miestne ničenie tkanív, výnimočne metastázy. | Zriedkavo metastázy do uzlín, poškodenie okolia. |
| Prognóza | Väčšinou veľmi dobrá pri včasnom záchyte. | Dobrá pri včasnom záchyte. |
Sumár
Pri bazocelulárnom (BCC) a skvamocelulárnom karcinóme (SCC) kože neexistujú žiadne domáce liečby, ktoré by nádor odstránili; kľúčové je čo najskoršie odborné vyšetrenie a definitívna liečba (chirurgické odstránenie, prípadne iné špecializované postupy). Do času vyšetrenia chráňte podozrivé miesto pred slnkom (odev, klobúk, širokospektrálny SPF 50+), nedráždite ho, neškrabte a nepoužívajte naň žiadne „odstraňovače bradavíc“, kyseliny, octové obklady ani bylinkové masti, pretože môžu spôsobiť podráždenie, krvácanie a sťažiť neskoršiu diagnostiku.
Ako varovné znamenia BCC dávajte pozor na novú, lesklú perleťovú hrčku, ružovú alebo červenú šupinatú plochu, vred, ktorý sa nehojí alebo sa po zahojení znovu otvorí, jazvovitú bielu alebo voskovitú plochu s neostrými okrajmi, prípadne pigmentovanú léziu, ktorá rastie alebo krváca. SCC sa často prejavuje ako pevná červená hrčka, drsná šupinatá červená plocha, otvorená rana s vyvýšenými okrajmi, bradavici podobný výrastok alebo rýchlo rastúca, bolestivá lézia, niekedy vznikajúca v mieste staršej jazvy alebo chronického zápalu.
Dermatológa vyhľadajte čo najskôr, ak máte na koži novú alebo sa meniacu léziu, ktorá pretrváva dlhšie ako tri až štyri týždne, krváca bez zjavnej príčiny, bolí, svrbí, rýchlo rastie alebo vyzerá inak ako vaše ostatné znamienka a škvrny („škaredé kačiatko“). Ešte naliehavejšie je vyšetrenie pri léziách na tvári, ušiach, nosových dierkach, okraji pier, očných viečkach, na genitáliách, na dlaniach alebo chodidlách, pri léziách vzniknutých v jazve, pri rýchlom zdvojnásobení veľkosti počas niekoľkých týždňov, pri spontánnom krvácaní alebo ulcerácii a u ľudí po transplantácii, s oslabenou imunitou alebo po predchádzajúcich kožných nádoroch.