Definícia
Lichen planus je chronické zápalové, neinfekčné kožné ochorenie, ktoré môže postihovať kožu, sliznice, nechty aj vlasy. Na koži sa najčastejšie prejavuje ako drobné, ploché, svrbiace, fialovkasté papuly. Ochorenie nie je nákazlivé.
Rozšírenie
Lichen planus je menej časté ochorenie. Môže sa objaviť v dospelosti, najčastejšie medzi 30. a 60. rokom života. Postihuje ženy aj mužov, pričom niektoré formy, napríklad v ústach, sa môžu objavovať častejšie u žien.
Príčina ochorenia
Ide o imunitne podmienenú reakciu, pri ktorej presná príčina nie je vždy známa. Predpokladá sa, že bunky imunitného systému napádajú bunky (keratinocyty) bazálnej vrstvy epidermy alebo slizničného epitelu. U niektorých pacientov môže ochorenie súvisieť aj s infekciami (hepatitída C), poranením kože, alebo inými spúšťačmi.
Základný mechanizmus vzniku ochorenia
Pri ochorení dochádza k zápalovej reakcii v koži alebo sliznici, čo vedie k vzniku typických prejavov. Koža reaguje tvorbou malých plochých pupencov, ktoré môžu splývať do väčších plôch. Na slizniciach sa môžu tvoriť belavé sieťovité obrazce alebo bolestivé ranky.
Klinické prejavy ochorenia
Typicky sa objavujú:
- svrbiace fialovkasté alebo červenkasté papuly,
- ploché ložiská s lesklým povrchom,
- častejšie postihnutie zápästí, predlaktí, členkov alebo driekovej oblasti,
- na sliznici úst biele sieťovité línie alebo bolestivé miesta,
- niekedy postihnutie nechtov, vlasovej časti hlavy alebo genitálií.
Svrbenie môže byť výrazné. Pri postihnutí úst býva problém najmä pri jedle, pití alebo čistení zubov.
Obrázok: Lichen planus, zdroj: Wikimedia commons
Základná diagnostika ochorenia
Diagnóza sa často stanoví podľa typického vzhľadu kože alebo sliznice. Lekár môže doplniť:
- klinické dermatologické vyšetrenie,
- vyšetrenie slizníc,
- pri nejasnostiach kožnú biopsiu,
- podľa potreby ďalšie vyšetrenia na odlíšenie od iných ochorení.
Základná liečba ochorenia
Liečba závisí od rozsahu a lokalizácie ochorenia. Používa sa:
- lokálna liečba kortikoidmi,
- pri výraznejších formách aj celková liečba,
- pomôcť môžu prípravky na zmiernenie svrbenia,
- pri postihnutí úst a genitálií lokálne liečebné prípravky vhodné na použitie na sliznice.
Liečba býva dlhšia, nakoľko sa jedná o chronické ochorenie.
Možné komplikácie ochorenia
Možné komplikácie sú:
- dlhodobé svrbenie,
- podráždenie a zhoršenie po škrabaní,
- pigmentové zmeny po zhojení,
- postihnutie slizníc s bolesťou pri jedle alebo pri pohlavnom styku,
- zriedkavo jazvenie
- zmeny nechtov a vlasov (jazvovatenie a vypadávanie vlasov, rôzne deformity nechtov).
Prognóza ochorenia
Prognóza je vo väčšine prípadov dobrá, ale ochorenie môže trvať dlhšie a má sklon sa vracať. Kožná forma často ustúpi v priebehu mesiacov až rokov. Slizničné formy môžu byť odolnejšie a vyžadujú dlhodobejšie sledovanie.
Sumár
Pri lichen planus sú základom starostlivosti šetrná hygiena a pravidelné používanie výdatných emoliencií, ktoré zmierňujú suchosť, svrbenie a podráždenie kože. Umývajte sa krátko vlažnou vodou, používajte jemné neparfumované čistiace prípravky a po osušení nanášajte hydratačný krém alebo masť niekoľkokrát denne, najmä po kúpaní.
Pri ústnom lichen planuse používajte mäkkú zubnú kefku, vyhýbajte sa dráždivým jedlám a nápojom (kyslé, korenené, alkohol, veľmi horúce tekutiny) a pravidelne navštevujte stomatológa alebo dermatológa na kontrolu sliznice. Lokálne kortikosteroidné gély, pasty alebo výplachy sa používajú podľa odporúčania lekára; ak sa objavia bolestivé erózie, je potrebné ich pravidelne hodnotiť a včas upraviť liečbu.
Lekára alebo dermatológa vyhľadajte, ak sú ložiská rozsiahle, veľmi svrbia alebo bolia, ak sa objavujú na slizniciach (ústa, pohlavné orgány), ak máte výrazné zmeny nechtov alebo ak sa stav nezlepšuje po niekoľkých týždňoch pravidelnej liečby. Okamžite vyhľadajte odbornú pomoc pri rýchlo sa šíriacich bolestivých eróziách, pľuzgieroch, známkach infekcie (hnisanie, výrazné začervenanie, teplo, horúčka) alebo pri ťažkostiach s jedením, pitím, močením či pohlavným stykom v dôsledku postihnutia slizníc.