Definícia
Lichen sclerosus je chronické zápalové kožné ochorenie, ktoré spôsobuje stenčenie a atrofiu kože, najmä v oblasti genitálií a konečníka.
Ide o dlhodobý stav, ktorý môže postihnúť aj iné časti tela, no extragenitálna forma je menej častá.
Rozšírenie
Najčastejšie postihuje ženy po menopauze, ale môže sa vyskytnúť aj u mužov a detí.
Výrazne sa sleduje najmä vulvárna a perianálna lokalizácia, kde bývajú príznaky najvýraznejšie.
Príčina ochorenia
Presná príčina nie je známa, predpokladá sa autoimunitný podklad.
Riziko môžu ovplyvňovať genetická predispozícia a súvisiace ochorenia či hormonálne zmeny.
Základný mechanizmus vzniku
Zápal vedie k postupnému stenčeniu kože, strate elasticity a k atrofickým zmenám slizníc alebo kože.
Koža sa stáva krehkou, ľahko sa poraní a praská.
Klinické prejavy
Typické sú biele až porcelánovo sfarbené ložiská, svrbenie, pálenie, bolestivosť a praskliny kože.
V genitálnej oblasti sa môže pridružiť bolestivosť pri styku, bolestivé močenie alebo krvácanie z drobných trhlín.
Koža býva tenká, lesklá, krehká a pri škrabaní sa ľahko poškodí.
Základná diagnostika
Diagnóza je väčšinou klinická podľa typického vzhľadu belavých atrofických ložísk a lokalizácie.
Pri neistote sa môže doplniť biopsia kože na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných ochorení.
Základná liečba
Základom sú silné lokálne kortikosteroidy, ktoré zmierňujú zápal a svrbenie.
Dôležitá je jemná starostlivosť o kožu, vyhýbanie sa dráždivým mydlám, trenia a mechanickému poškodeniu.
Pri ťažších formách alebo komplikáciách je potrebná dlhodobá dermatologická kontrola.
Možné komplikácie
Neliečené ochorenie môže viesť k trvalému zjazveniu, deformácii genitálnej oblasti a bolestivosti.
V zriedkavých prípadoch sa môže pri dlhodobom priebehu zvýšiť riziko malígneho zvratu, najmä v anogenitálnej oblasti.
Prognóza
Ochorenie je chronické a často dlhodobé, no pri správnej liečbe sa príznaky dajú výrazne zmierniť.
Úplné vyliečenie nemusí byť možné, preto je dôležité dlhodobé sledovanie a včasná liečba vzplanutí.
Sumár
Ak trpíte lichen sclerosus et atrophicus, umývajte postihnutú oblasť vlažnou vodou a jemným, neparfumovaným čistiacim prostriedkom (alebo len vodou), vyhýbajte sa mydlám, sprchovým gélom s vôňou, dezinfekčným prípravkom a drsným uterákom. Po umytí jemne osušte poklepaním, nie trením.
Pravidelne nanášajte na suchú pokožku jednoduchú masť alebo krém bez parfumácie (napr. vazelína, zinková masť, emolienciá) ako bariéru proti treniu a podráždeniu.
Noste voľné, priedušné bavlnené spodné prádlo, vyhýbajte sa tesným nohaviciam, syntetickým materiálom a vložkám s vôňou. Pri pohlavnom styku používate dostatok lubrikantu; ak je styk bolestivý, dočasne ho obmedzte a konzultujte s lekárom.
Nepoužívajte ocot, bylinkové odvary, silné éterické oleje, dezinfekčné roztoky ani samoliečbu kortikosteroidmi bez lekárskeho dohľadu – môžu kožu ešte viac podráždiť alebo zmeniť jej vzhľad a sťažiť diagnózu.
Dermatológa vyhľadajte čo najskôr pri podozrení na lichen sclerosus – najmä pri bielych, svrbiacich, krehkých ložiskách na genitáliách, bolesti pri styku, prasklinách, zmenách tvaru vulvy alebo predkožky, alebo ak sa objavia nové vredy, uzlíky alebo ložiská, ktoré sa nehoja. Liečba zvyčajne zahŕňa dlhodobé používanie silných lokálnych kortikosteroidov pod lekárskym dohľadom, pravidelné kontroly a v niektorých prípadoch ďalšie lieky alebo chirurgické riešenie komplikácií (napr. zúženie predkožky). Neliečený lichen sclerosus môže viesť k trvalým jazvám a zvyšuje riziko vzniku rakoviny kože v postihnutej oblasti.