Definícia
Lichen simplex chronicus je chronické kožné ochorenie, môže byť spôsobené opakovaným škrabaním a/alebo trením kože.
Ide o sekundárnu kožnú zmenu vznikajúcu ako dôsledok dlhodobého svrbenia a škriabania.
Rozšírenie
Môže sa vyskytnúť na viacerých miestach tela, najmä tam, kde je koža ľahko dráždená a dostupná na škrabanie.
Často ide o lokalizované ložisko alebo viac ložísk chronicky zhrubnutej kože.
Príčina ochorenia
Hlavnou príčinou je chronické svrbenie, ktoré vedie k opakovanému škrabaniu a treniu.
Spúšťačom môže byť aj iné základné kožné ochorenie alebo dráždenie kože, ktoré vyvolá začarovaný kruh svrbenia a škrabania.
Základný mechanizmus vzniku
Opakované škrabanie spôsobí zhrubnutie kože, hyperkeratózu a lichenifikáciu, teda kožovité zmeny kože.
Vzniká tzv. itch–scratch cycle: svrbenie vedie k škrabaniu a škrabanie zasa zhoršuje svrbenie.
Klinické prejavy
Typické sú dobre ohraničené, zhrubnuté, šupinaté, suché a často tmavšie ložiská kože.
Koža býva zhrubnutá, drsná a výrazne svrbivá.
Pri dlhodobom priebehu môžu byť prítomné aj odreniny, praskliny a pigmentové zmeny.
Obrázok: Lichen simplex chronicus, zdroj: Wikimedia Commons
Základná diagnostika
Diagnóza je väčšinou klinická podľa typického vzhľadu zhrubnutej a svrbivej kože.
Dôležité je vylúčiť iné príčiny svrbenia a hľadanie vyvolávajúceho faktora.
Základná liečba
Základom je prerušenie cyklu svrbenia a škrabania, liečba vyvolávajúcej príčiny a zníženie dráždenia kože.
Používajú sa lokálne kortikosteroidy, zvlhčujúce a ochranné prípravky a podľa potreby aj ďalšie antipruritické opatrenia.
Pomáha aj vyhýbanie sa dráždivým látkam, tesnému oblečeniu a nadmernému treniu kože.
Možné komplikácie
Neliečené ložisko môže ďalej hrubnúť, tmavnúť a pretrvávať dlhodobo.
Škrabanie môže viesť k poraneniu kože a sekundárnej infekcii.
Prognóza
Prognóza je pri dôslednej liečbe zvyčajne dobrá, ale stav má sklon vracať sa, ak sa obnoví škrabanie alebo sa nelieči príčina svrbenia.
Úspech závisí najmä od toho, či sa podarí prerušiť itch- scratch cyklus.
Sumár
Lichen simplex chronicus je chronický zápal kože spôsobený opakovaným škrabaním a trením, ktorý vedie k zhrubnutiu kože (lichenifikácii), výraznému svrbeniu a často tmavšej alebo svetlejšej pigmentácii. Svrbenie vyvoláva škrabanie, škrabanie zhoršuje zápal a zhrubnutie kože, čím sa vytvára začarovaný kruh.
Základom domácej starostlivosti je prerušenie tohto kruhu: krátke nechty, v noci bavlnené rukavice, na svrbiace miesto priložte chladný vlhký obklad na 5–10 minút a snažte sa miesto nedrhnúť a netrieť. Pravidelne nanášajte výživný, nekomedogénny krém alebo masť (s glycerínom, ceramidmi, močovinou alebo vazelínou), aby bola koža menej suchá a menej svrbela. Používajte vlažnú vodu a jemný, neparfumovaný čistiaci prostriedok; vyhýbajte sa horúcej vode, parfumovanej kozmetike, alkoholovým a dráždivým prípravkom. Obmedzte trenie odevom (voľné, mäkké materiály), stres a nočné škrabanie; pri genitálnej alebo perianálnej lokalizácii vylúčte pridružené príčiny svrbenia (hemoroidy, mykózy, podráždenie).
Z „babských receptov“ a bylín môžete ako podporné opatrenie vyskúšať krátke obklady z odvaru z harmančeka alebo nechtíka lekárskeho (1–2 čajové lyžičky sušenej vňate zaliať 250 ml vriacej vody, 10 minút lúhovať, nechať vychladnúť, precediť a priložiť na 5–10 minút), ktoré môžu upokojiť svrbenie a začervenanie. Niektorým ľuďom pomáha aj jemná aplikácia chladného odvaru zo zelenej čajovej vňate alebo ovsených vločiek (jemný ovsený kúpeľ) na svrbiace ložiská. Tieto postupy používajte len na neporušenú kožu, vždy ako doplnok k hydratácii a ochrane pred trením; vyhnite sa octu, citrónovej šťave, sóde bikarbóne a nezriedeným éterickým olejom, ktoré môžu podráždiť kožu a zhoršiť zápal.
Dermatológa vyhľadajte, ak ložiská pretrvávajú, sú veľmi hrubé, bolestivé, mokvajúce alebo hnisajúce, ak je svrbenie neznesiteľné a narúša spánok, alebo ak si neviete poradiť so škrabaním. Lekár môže krátkodobo nasadiť silnejšie lokálne kortikosteroidy, okluzívne krytia, antihistaminiká na noc, a v niektorých prípadoch fototerapiu alebo iné lieky na prerušenie svrbenia a zhrubnutia kože.