Definícia
Onychomykóza je plesňové ochorenie nechtov, pri ktorom sú postihnuté nechty na rukách alebo nohách, najčastejšie zhrubnutím, zmenou farby a drobením nechta.
Patrí medzi najčastejšie chronické infekcie nechtov a často vzniká spolu s mykózou kože nôh.
Rozšírenie
Ochorenie sa vyskytuje pomerne často, najmä u dospelých a starších osôb, u ľudí s cukrovkou, poruchou prekrvenia, oslabenou imunitou alebo u tých, ktorí nosia tesnú, málo priedušnú obuv.
Častejšie postihuje nechty na nohách než na rukách, pretože prostredie v obuvi (teplo, vlhko) podporuje rast plesní.
Príčina ochorenia
Príčinou sú najmä dermatofyty, menej často kvasinky alebo vláknité huby.
K vzniku prispieva vlhké prostredie, opakované drobné poranenia nechtov, potenie, spoločné používanie obuvi a nechránený kontakt s infekciou kože nôh.
Základný mechanizmus vzniku ochorenia
Plesne prenikajú do nechtovej platničky alebo nechtového lôžka a využívajú keratín ako zdroj výživy.
Postupne dochádza k poškodeniu nechtu, jeho zhrubnutiu, lámavosti, strate priehľadnosti a k deformácii.
Klinické prejavy ochorenia
Typickým prejavom je zmena farby nechta na žltú, belavú, hnedastú alebo sivú, zhrubnutie, drobenie, štiepenie a oddelenie nechtu od lôžka.
Nechty môžu byť krehké, nerovné a deformované; niekedy je prítomný aj zápach alebo bolesť pri chôdzi či pri používaní rúk.
Obrázok: Onychomycosis, zdroj: Wikimedia Commons
Základná diagnostika ochorenia
Diagnóza sa stanovuje podľa vzhľadu nechta, ale pri neistote je vhodné mikroskopické vyšetrenie a kultivácia zo vzorky nechtu.
Toto vyšetrenie je dôležité, aby sa odlíšila mykóza od psoriázy nechtov, traumy alebo iných ochorení nechtovej platničky.
Základná liečba ochorenia
Liečba závisí od rozsahu postihnutia. Pri ľahších formách sa používajú lokálne antimykotické laky alebo roztoky, pri rozsiahlejšom alebo hlbšom postihnutí systémové antimykotiká.
Liečba býva dlhá, často trvá niekoľko mesiacov, pretože necht rastie pomaly a infikovaná časť musí postupne odrásť.
Možné komplikácie ochorenia
Bez liečby môže infekcia pretrvávať roky, šíriť sa na ďalšie nechty alebo na kožu a spôsobovať výraznú kozmetickú aj funkčnú nepríjemnosť.
Pri cukrovke alebo poruche prekrvenia nôh môže zvyšovať riziko prasklín kože, sekundárnej infekcie a ďalších komplikácií.
Prognóza ochorenia
Prognóza je vo všeobecnosti dobrá, ale liečba je zdĺhavá a recidívy nie sú nezvyčajné.
Najlepšie výsledky sa dosahujú pri včasnom zachytení ochorenia, dôslednej liečbe a súčasnom riešení mykózy kože nôh, ak je prítomná.
Tabuľka: Typické prejavy onychomykózy podľa postihnutia
| Typ postihnutia | Charakteristika | Typický vzhľad |
| Povrchové postihnutie | Infekcia začína na povrchu nechtu | Biele škvrny alebo pruhy |
| Subunguálne postihnutie | Postihnuté nechtové lôžko a spodná časť nechtu | Zhrubnutie, žltnutie, drobenie |
| Totálne postihnutie | Celý necht je výrazne poškodený | Deformovaný, krehký, oddelený necht |
| Postihnutie nechtov na nohách | Najčastejšia forma | Hrubé, žlté, lámavé nechty |
| Postihnutie nechtov na rukách | Menej častá forma | Krehké, zmenené a často poškodené nechty |
Sumár
Pri onychomykóze (plesni nechtov) udržiavajte nechty krátke, strihajte ich rovno, opatrne zbrúste zhrubnutú časť pilníkom a po umytí nohy vždy dôkladne osušte, najmä medzi prstami. Noste priedušnú obuv, denne meňte ponožky, topánky nechajte medzi nosením úplne vyschnúť a vo verejných sprchách či pri bazéne používajte prezuvky. Ak máte súčasne šupinatenie alebo svrbenie kože medzi prstami, liečte aj mykózu kože voľnopredajným antimykotickým krémom, napríklad s klotrimazolom alebo terbinafínom; neliečená mykóza kože je častým zdrojom opätovnej infekcie nechtov.
Pri miernom postihnutí jedného až niekoľkých nechtov môžete po ich skrátení a jemnom zbrúsení pravidelne používať antimykotický lak s amorolfínom alebo ciklopiroxom podľa príbalového letáka. Liečba je dlhodobá a treba v nej pokračovať až do odrastania zdravého nechtu, pri nechtoch na nohách často niekoľko mesiacov až rok; voľnopredajné krémy, roztoky či „babské recepty“ zvyčajne neprenikajú dostatočne do nechtu a samotnú infekciu nemusia vyliečiť. Ocot, tea tree olej alebo podobné domáce postupy môžu podráždiť kožu, preto ich nepovažujte za náhradu antimykotickej liečby.
Lekára alebo dermatológa vyhľadajte, ak je postihnutá viac než polovica nechtu, viacero nechtov, necht je veľmi zhrubnutý, drobí sa, oddeľuje od lôžka, bolí alebo vám sťažuje chôdzu. Vyšetrenie je vhodné aj vtedy, keď sa stav napriek pravidelnej miestnej liečbe nezlepšuje približne po 8 až 12 týždňoch, pretože nie každá deformácia či žltnutie nechtu je spôsobené plesňou a pri rozsiahlejšom ochorení môže byť potrebná liečba na predpis.
Ak máte cukrovku, poruchu prekrvenia, neuropatiu, oslabenú imunitu alebo ste po transplantácii, nesnažte sa plesňové nechty riešiť len samostatne doma a objednajte sa na odborné vyšetrenie skôr. Ihneď vyhľadajte lekára pri začervenaní, opuchu, teple, hnisaní, otvorenej rane, horúčke alebo náhle vzniknutej výraznej bolesti v okolí nechtu