Definícia
Ošetrovanie novorodeneckej pokožky znamená súbor šetrných postupov, ktorými sa chráni nezrelá koža novorodenca pred vysušením, podráždením, infekciou a mechanickým poškodením.
Cieľom je podporiť prirodzenú kožnú bariéru, zachovať pohodlie dieťaťa a predchádzať nadmernému zásahu do fyziologicky citlivej kože.
Rozšírenie
Pokožka novorodenca je tenšia, krehkejšia a citlivejšia než koža staršieho dieťaťa alebo dospelého, preto si vyžaduje jemný prístup. Osobitnú starostlivosť potrebuje hlavne v prvých dňoch a týždňoch života, keď sa koža adaptuje na nové prostredie mimo maternice.
Príčina problému / potreby ošetrovania
Potreba správneho ošetrovania vyplýva z nezrelosti kožnej bariéry, vyššej straty vody cez kožu a väčšej náchylnosti na podráždenie.
Riziko poškodenia kože zvyšuje aj časté trenie, nevhodné kozmetické prípravky, príliš časté kúpanie, suchý vzduch a nevhodná manipulácia.
Základný mechanizmus starostlivosti
Šetrnou starostlivosťou sa predchádza narušeniu ochrannej vrstvy kože, udržuje sa hydratácia a znižuje sa riziko zápalu.
Správne ošetrovanie naopak podporuje postupné dozrievanie kožnej bariéry a adaptáciu pokožky na vonkajšie prostredie.
Klinické prejavy potreby ošetrovania / bežné situácie
Novorodenecká pokožka môže byť suchá, olupujúca sa, citlivá na dotyk, náchylná na začervenanie a zaparenie v kožných záhyboch.
Bežné je aj dočasné fyziologické šupinatenie, milia, seboroické prejavy vo vlasatej časti hlavy alebo mierne podráždenie po moči a stolici.
Obrázok: Koža novorodenca, zdroj: WIkimedia Commons
Základné zásady ošetrovania
Kožu treba umývať jemne, krátko a bez agresívnych mydiel; vhodné sú syndety alebo jemné detské prípravky s neutrálnym pH, pri suchšej koži ovsené kúpele, alebo kúpele s pridaním olejovitej emulzie.
Po kúpaní sa koža jemne osuší prikladaním plienky, alebo uteráka, nie trením, a podľa potreby sa ošetrí vhodným emolienciom alebo ochranným krémom.
V oblasti plienok je dôležitá častá výmena plienok, dôsledné šetrné čistenie a ochrana pred vlhkosťou a maceráciou. Treba sa vyhýbať parfumovaným produktom, alkoholovým roztokom, nadmernému púdrovaniu. Treba dbať na výber vlhčených obrúskov- riadiť sa pri výbere podľa zloženia, v domácom prostredí najlepšie umývať plienkovú oblasť čistou vodou.
Možné komplikácie nesprávnej starostlivosti
Pri nevhodnej starostlivosti môže vzniknúť olupovanie, zaparenie, suchosť, praskliny, sekundárna infekcia alebo zhoršenie ekzémových prejavov.
Častým problémom je aj podráždenie v oblasti plienok, v záhyboch a na miestach vystavených treniu.
Prognóza
Prognóza je veľmi dobrá, ak sa používa šetrná a pravidelná starostlivosť prispôsobená veku dieťaťa.
Väčšina fyziologických prejavov novorodeneckej pokožky sa postupne upraví v priebehu prvých týždňov až mesiacov života.
Tabuľka: Základné zásady ošetrovania novorodeneckej pokožky
| Oblasť | Odporúčaný postup | Čomu sa vyhnúť |
| Kúpanie | Krátke, vlažná voda, jemný prípravok | Dlhé kúpanie, horúca voda, agresívne mydlá |
| Osušenie | Jemne prikladať uterák, nešúchať | Trenie pokožky |
| Hydratácia | Podľa potreby jemné emoliencium | Parfumované, dráždivé prípravky |
| Oblasť plienok | Častá výmena plienok, ochranný krém | Dlhý kontakt s vlhkosťou a stolicou |
| Záhyby kože | Udržiavať čisté a suché | Nadmerné zaparovanie |
| Kozmetika | Hypoalergénne a veku primerané prípravky | Alkoholové, parfumované a „dospelácke“ produkty |
Sumár
Pri ošetrovaní novorodeneckej kože platí zásada „menej je viac“ – pokožka novorodenca je tenká, citlivá a ľahko sa dráždi, preto nepotrebuje zložitú rutinu ani množstvo prípravkov. Kúpte dieťa 2–3-krát do týždňa vlažnou vodou (36–37 °C) na 5–10 minút, používajte jemný, neparfumovaný čistiaci prípravok určený pre dojčatá len v oblastiach, kde je to potrebné (zadok, záhyby), a po kúpaní ihneď naneste výdatné množstvo hustého, neparfumovaného krému alebo masti (napríklad s vazelínou, ceramidmi alebo panthenolom), aby ste uzamkli vlhkosť v koži.
Medzi kúpaním stačí utierať tvár a ruky vlhkou handričkou s čistou vodou, vyhýbajte sa mydlám, alkoholovým tonikám, éterickým olejom a produktom s vôňami alebo farbivami; oblečenie a posteľnú bielizeň perte v hypoalergénnom pracom prostriedku bez aviváže a dôkladne vypláchnite. Na suché miesta, líca alebo pri miernej dráždivé dermatitíde z plienok používajte ochranné bariérové krémy s oxidom zinočnatým alebo vazelínou pri každom prebaľovaní, najmä ak je koža začervenaná; nechajte pokožku čo najviac „dýchať“ bez plienky na niekoľko minút niekoľkokrát denne.
Pri plienkovej dermatitíde často meňte plienky (každé 2–3 hodiny a hneď po stolici), čistite oblasť teplou vodou a mäkkou handričkou alebo vatovými tampónmi, vyhýbajte sa vlhčeným utierkam s alkoholom alebo vôňou, a po osušení naneste hrubú vrstvu ochranného krému; ak je vyrážka jasne červená, zasahuje kožné záhyby, má satelitné pupienky alebo pľuzgieriky, môže ísť o kvasinkovú infekciu – vtedy lekár odporučí antimykotický krém (napríklad s klotrimazolom alebo nystatínom) aplikovaný 2-krát denne počas niekoľkých dní.
Pediatra vyhľadajte, ak vyrážka neustupuje po 2–3 dňoch správnej domácej starostlivosti, ak sa šíri mimo oblasť plienok, ak má dieťa horúčku, ak sa objavia pľuzgieriky, vredy, žlté chrasty, hnis, výrazný opuch alebo ak dieťa pôsobí chorľavo, odmieta jesť alebo je nezvyčajne podráždené; rovnako je potrebné vyšetrenie pri akejkoľvek kožnej zmene u novorodenca mladšieho ako 1 mesiac, ktorá vyzerá neobvykle alebo rýchlo sa zhoršuje.