Definícia
Pigmentové škvrny sú tmavšie miesta na koži, ktoré vznikajú pri nadmernej tvorbe alebo nerovnomernom ukladaní kožného pigmentu melanínu. Najčastejšie ide o lentigo alebo melazmu/chloazmu, čo sú dve odlišné formy pigmentových zmien. Vo väčšine prípadov ide o kozmetický problém, nie o nebezpečné ochorenie.
Rozšírenie
Pigmentové škvrny sú veľmi časté. Objavujú sa najmä u ľudí, ktorí sa často vystavujú slnku, u žien s hormonálnymi zmenami a u osôb so sklonom k hyperpigmentácii. Melazma sa často zhoršuje v teplejšom období a v tehotenstve.
Príčina ochorenia
Príčinou býva najmä:
- slnečné žiarenie,
- hormonálne zmeny,
- tehotenstvo,
- hormonálna antikoncepcia,
- niektoré lieky,
- zápal kože,
- niekedy aj dlhodobé dráždenie kože.
Pri lentigu býva dôležitý najmä vplyv slnka. Pri melazme/chloazme sú typické hormonálne vplyvy.
Základný mechanizmus vzniku ochorenia
Koža začne tvoriť viac melanínu, alebo sa pigment ukladá nerovnomerne. Preto vzniknú hnedé až tmavé škvrny rôznej veľkosti a tvaru. Pri melazme bývajú škvrny často symetrické na tvári, pri lentigu sa častejšie viažu na miesta vystavené slnku.
Klinické prejavy ochorenia
Typicky sa objavujú:
- hnedé až tmavé škvrny na koži,
- rôzna veľkosť a tvar,
- najmä tvár, čelo, líca, horná pera, ruky a predlaktia,
- pri melazme symetrické mapy na tvári,
- pri lentigu ohraničené pigmentové škvrny na miestach vystavených slnku.
Škvrny zvyčajne nebolia ani nesvrbia, pacientovi vadia hlavne vzhľadovo.
Obrázok: Pigmentové škvrny, zdroj: Wikimedia Commons
Základná diagnostika ochorenia
Diagnóza sa väčšinou stanoví podľa vzhľadu kože. Lekár zvyčajne stačí:
- klinické vyšetrenie,
- posúdenie lokalizácie a symetrie škvŕn,
- podľa potreby dermatoskopické vyšetrenie,
- pri nejasnostiach ďalšie dermatologické vyšetrenie.
Pri typickom obraze netreba zložité vyšetrenia.
Základná liečba ochorenia
Liečba závisí od typu pigmentácie:
- ochrana pred slnkom,
- liečba prípadnej hormonálnej príčiny,
- pri niektorých prípadoch kozmetické alebo dermatologické zákroky,
- dôsledná prevencia zhoršovania, najmä pri melazme.
Pri pigmentových škvrnách je veľmi dôležitá trpezlivosť, pretože zlepšenie býva pomalé.
Možné komplikácie ochorenia
Najčastejšie komplikácie sú:
- pretrvávanie škvŕn,
- zhoršovanie po slnku,
- psychická nepohoda,
- znížené sebavedomie,
- opakovaný výskyt najmä pri melazme,
- po niektorých zákrokoch aj podráždenie kože.
Ochorenie nebýva nebezpečné pre zdravie, ale môže byť dlhodobé a esteticky výrazné.
Prognóza ochorenia
Prognóza je vo väčšine prípadov dobrá, ale pigmentové škvrny sa môžu vracať alebo pretrvávať dlhšie. Melazma býva často chronická a zlepšuje sa pomaly, zatiaľ čo lentigo môže zostať dlhodobo bez väčšej zmeny.
Tabuľka: Pigemntové škvrny- charakteristika
| Oblasť | Stručná informácia |
| Definícia | Tmavšie škvrny na koži z nadbytku melanínu. |
| Rozšírenie | Veľmi časté ochorenie/zmena kože. |
| Príčina | Slnko, hormóny, tehotenstvo, antikoncepcia, lieky. |
| Mechanizmus vzniku | Nadmerná alebo nerovnomerná tvorba melanínu. |
| Klinické prejavy | Hnedé škvrny na tvári, rukách, predlaktiach, symetrické mapy pri melazme. |
| Diagnostika | Hlavne podľa vzhľadu kože. |
| Liečba | Ochrana pred slnkom, lokálna liečba, riešenie príčiny. |
| Komplikácie | Pretrvávanie, zhoršenie po slnku, psychická záťaž. |
| Prognóza | Dobrá, ale často dlhodobá a recidivujúca. |
Sumár
Pri lentigu, chloazme a melazme ide o hnedasté pigmentové škvrny, ktoré sa môžu zhoršovať pôsobením slnečného žiarenia. Ako prvú pomoc je najdôležitejšia dôsledná ochrana pred slnkom: každý deň používajte širokospektrálny opaľovací prípravok s SPF 50+, ideálne tónovaný a s obsahom oxidov železa, ktorý pomáha chrániť aj pred viditeľným svetlom. Naneste ho približne 15 minút pred odchodom von a pri pobyte na slnku opakujte aplikáciu najmenej každé dve hodiny, prípadne po kúpaní alebo výraznom potení. Pomôcť môže aj klobúk so širokým okrajom, slnečné okuliare, vyhľadávanie tieňa a vyhýbanie sa soláriám.
Kožu umývajte jemnými neparfumovanými prípravkami a používajte hydratačný krém. Na mierne pigmentové škvrny možno vyskúšať voľnopredajné prípravky s kyselinou azelaovou, niacínamidom alebo vitamínom C; nanášajte ich podľa návodu a pri podráždení používanie prerušte. Nepoužívajte citrónovú šťavu, ocot, sódu bikarbónu ani koncentrované éterické oleje, pretože môžu vyvolať podráždenie a následné ešte výraznejšie stmavnutie kože. Počas tehotenstva alebo dojčenia sa pred používaním prípravkov na zosvetlenie pigmentu poraďte s lekárom alebo lekárnikom a bez lekárskeho odporúčania nepoužívajte hydrochinón ani retinoidy.
Dermatológa vyhľadajte, ak sú škvrny rozsiahle, rýchlo pribúdajú, výrazne vás trápia alebo sa nezlepšujú po niekoľkých mesiacoch dôslednej ochrany pred slnkom a šetrnej starostlivosti. Lekárske vyšetrenie je potrebné aj vtedy, ak je škvrna nepravidelná, asymetricky sfarbená, má neostré okraje, krváca, mokvá, tvorí chrastu, svrbí alebo bolí, pretože nemusí ísť iba o bežnú pigmentáciu. Skôr vyhľadajte lekára aj pri pigmentových zmenách u dieťaťa, pri náhlom vzniku viacerých škvŕn alebo ak máte oslabenú imunitu či už prekonané kožné nádory.