Definícia
Mykózy kože sú plesňové infekcie postihujúce kožu, vlasovú časť, nechty alebo sliznice; v užšom zmysle sa pod dermatomykózou alebo tineou najčastejšie rozumie infekcia kože vyvolaná dermatofytmi.
Ide o nákazlivé ochorenia, ktoré sa môžu prenášať priamym kontaktom s chorým človekom, zvieraťom alebo nepriamo cez kontaminované predmety.
Rozšírenie
Dermatomykózy patria medzi veľmi časté kožné infekcie a v ambulancii sa vyskytujú celoročne, častejšie pri teple, vlhku, potení a nosení uzavretej obuvi.
Postihnúť môžu deti aj dospelých; riziko stúpa pri zníženej imunite, cukrovke, športových aktivitách, zvýšenom potení a v kolektívoch.
Príčina ochorenia
Príčinou sú patogénne huby, najmä dermatofyty rodu Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton.
K rozvoju prispieva vlhké a teplé prostredie, poškodenie kože, kontakt so zvieratami a spoločné používanie uterákov, obuvi či hygienických pomôcok.
Základný mechanizmus vzniku ochorenia
Plesne využívajú keratín ako živinu, preto napádajú najmä povrchové vrstvy kože, vlasy a nechty.
V mieste infekcie vzniká zápal, šupinatenie, začervenanie, svrbenie a pri niektorých formách aj prstencovitý obraz s aktívnym okrajom.
Klinické prejavy ochorenia
Prejavy závisia od lokalizácie. Na koži bývajú typické okrúhle alebo oválne ložiská so šupením, začervenaním a svrbivým okrajom, často s centrálnym vyblednutím.
Pri postihnutí nôh sa objavuje macerácia medzi prstami, praskliny, zápach a svrbenie, pri postihnutí slabín zase začervenané svrbivé ložiská.
Pri vlasovej forme môže byť lámavosť vlasov, ložiskové vypadávanie a šupiny, pri nechtoch zhrubnutie, zmena farby, drobenie a deformácia.
Obrázok: Mycosis cutis, zdroj: Wikimedia Commons
Základná diagnostika ochorenia
Diagnóza sa opiera o klinický obraz, no pri nejasnostiach sa robí mikroskopické vyšetrenie zoškrabu kože alebo vlasov a podľa potreby aj kultivácia.
Pomôcť môže aj Woodova lampa, hoci nie všetky druhy húb pri nej fluoreskujú.
Základná liečba ochorenia
Liečba je lokálna pri menších kožných formách a systémová pri rozsiahlejšom postihnutí vlasov alebo nechtov.
Používajú sa antimykotiká vo forme krémov, roztokov, sprejov alebo šampónov, pri ťažších formách tabletové antimykotiká podľa odporúčania lekára.
Dôležitá je aj dezinfekcia obuvi, bielizne a obmedzenie opätovného prenosu.
Možné komplikácie ochorenia
Pri neliečení môže infekcia pretrvávať, šíriť sa a recidivovať.
Pri postihnutí nechtov môže vzniknúť trvalé zhrubnutie a deformácia nechtov, pri vlasovej forme aj jazvenie alebo výraznejšie vypadávanie vlasov v niektorých prípadoch.
Prognóza ochorenia
Prognóza je zvyčajne dobrá, ak sa ochorenie zachytí včas a liečba sa dodržiava dostatočne dlho.
Pri opakovanom kontakte so zdrojom nákazy alebo pri nedoliečení bývajú recidívy časté.
Tabuľka: Prehľad najčastejších foriem mykóz kože
| Forma | Typická lokalizácia | Typické prejavy |
| Tinea corporis | Trup, končatiny | Okrúhle ložiská, šupiny, začervenanie, svrbivý okraj |
| Tinea pedis | Medziprstové priestory nôh, chodidlá | Macerácia, svrbenie, praskliny, zápach |
| Tinea cruris | Predkolenia, šírenie na vnútorne stehná | Začervenané svrbivé ložiská |
| Tinea capitis | Pokožka hlavy | Šupiny, lámavosť vlasov, ložiskové vypadávanie |
| Onychomykóza | Nechty rúk a nôh | Zhrubnutie, zmena farby, drobenie nechta |
Sumár
Pri mykóze kože (tinea corporis) je základom udržiavať postihnuté miesta čisté a suché: po umytí ich dôkladne osušte, najmä v záhyboch a medzi prstami, noste priedušnú bavlnenú bielizeň a ponožky, vyhýbajte sa tesnému, nepriedušnému oblečeniu a vo verejných sprchách a bazénoch používajte prezuvky. Ak máte súčasne mykózu medzi prstami alebo na chodidlách, liečte aj tieto miesta, aby ste predišli opätovnej infekcie iných častí tela.
Na nekomplikovanú mykózu trupu, slabín alebo chodidiel používajte voľnopredajný antimykotický krém, pričom ako prvá voľba sa odporúča terbinafín 1% krém aplikovaný raz denne počas 1–2 týždňov; alternatívou sú krémy s klotrimazolom alebo mikonazolom dvakrát denne počas 2–4 týždňov. Krém nanášajte nielen na viditeľné ložisko, ale aj 1–2 cm do okolia zdravej kože a v liečbe pokračujte aspoň týždeň po vymiznutí príznakov, aby ste znížili riziko recidívy.
Vyhnite sa používaniu samotných kortikosteroidných krémov alebo kombinovaných prípravkov so steroidmi na nevyšetrené šupinaté ložiská, pretože môžu zmeniť typický vzhľad mykózy, zhoršiť infekciu a sťažiť diagnostiku („tinea incognito“). Nepoužívajte ani domáce recepty s octom, cesnakom, éterickými olejmi alebo bylinkovými tinktúrami, ktoré môžu kožu dráždiť a spomaliť hojenie.
Lekára alebo dermatológa vyhľadajte, ak je postihnutá veľká plocha tela, ak sa ložiská rýchlo šíria, ak sa objaví výrazné začervenanie, teplo, opuch, hnisanie, horúčka alebo silná bolesť, čo môže znamenať bakteriálnu superinfekciu. Vyšetrenie je potrebné aj pri mykóze vlasovej časti hlavy, nechtov, pri častých recidívach, pri oslabenej imunite, cukrovke alebo ak sa stav nezlepšuje po 2 týždňoch správnej lokálnej liečby.