Definícia
Prurigo je skupina chronických kožných ochorení, pre ktoré je typické výrazné svrbenie a vznik charakteristických svrbivých papúl až uzlíkov.
Pri dlhšom trvaní sa môže koža druhotne zhrubnúť a lichenifikovať.
Rozšírenie
Prurigo môže postihnúť rôzne vekové skupiny a prejavy sa môžu objaviť na viacerých častiach tela.
Niektoré formy sú viazané na špecifické situácie, napríklad prurigo v tehotenstve.
Príčina ochorenia
Prurigo je často následkom dlhodobého svrbenia, pričom samotné svrbenie môže mať kožnú, internú, neurologickú, psychickú alebo inú príčinu.
Opakované škrabanie ďalej zhoršuje kožné zmeny a udržiava ochorenie v chronickom cykle.
Základný mechanizmus vzniku
Svrbenie vedie k škriabaniu, ktoré vyvolá zápalové a reaktívne zmeny kože.
Vznikajú tvrdšie papuly alebo uzlíky, neskôr aj chrasty, erózie a lichenifikácia.
Klinické prejavy
Typické je silné svrbenie a výskyt svrbivých papúl alebo uzlíkov, často s exkoriáciami od škriabania.
Koža môže byť začervenaná, zhrubnutá, chrastovitá a pri chronickom priebehu pigmentovo zmenená.
Pri prurigo nodularis bývajú prítomné pevné, výrazne svrbivé uzly.
Obrázok: Prurigo nodularis, zdroj: Wikimedia Commons
Základná diagnostika
Diagnóza je väčšinou klinická podľa typického svrbenia a vzhľadu eflorescencií.
Veľmi dôležité je pátrať po príčine svrbenia, keďže prurigo je často sekundárny prejav iného problému.
Základná liečba
Liečba sa zameriava na potlačenie svrbenia, ošetrenie kože a odstránenie vyvolávajúcej príčiny.
Používajú sa lokálne kortikosteroidy, emolienciá, antihistaminiká a podľa formy aj ďalšie špecializované lieky alebo fototerapia.
Dôležité je aj obmedzenie škrabania a liečba sprievodného ochorenia, ak sa nájde.
Možné komplikácie
Dlhodobé škriabanie vedie k odreninám, chrastám, zhrubnutiu kože, pigmentovým zmenám a sekundárnej infekcii.
Ochorenie môže výrazne znižovať kvalitu spánku a života.
Prognóza
Prognóza závisí od príčiny a od toho, či sa podarí prerušiť itching- scratching cyklus.
Niektoré formy sú dlhodobé a chronicky sa vracajú, iné sa po liečbe príčiny zlepšia výrazne.
Sumár
Základom je pravidelné používanie neparfumovaných emoliencií, ideálne mastí alebo krémov s ceramidmi, glycerínom, vazelínou či ovseným extraktom, najmenej dvakrát denne a vždy po krátkej vlažnej sprche. Vyhýbajte sa horúcej vode, mydlám, parfumovanej kozmetike, vlne a tesnému syntetickému oblečeniu. Pri náhlom svrbení môže krátkodobo uľaviť chladivý obklad, emoliens uchovávaný v chladničke alebo voľnopredajný prípravok s mentolom či pramoxínom.
Dôležité je ložiská mechanicky chrániť: noste dlhé mäkké bavlnené oblečenie, na intenzívne svrbiace miesta použite priedušné krytie alebo náplasť a nechty majte krátko ostrihané. Na zápalové uzly môže dermatológ predpísať silnejší lokálny kortikosteroid alebo takrolimus; pri nedostatočnom účinku sa používajú fototerapia a celková liečba podľa závažnosti ochorenia.academic.
Dermatológa vyhľadajte pri intenzívnom alebo dlhšie trvajúcom svrbení bez jasnej príčiny, pri mnohopočetných uzloch, poruchách spánku, krvácaní, mokvaní či hnisaní ložísk alebo keď sa stav nezlepšuje do 2–4 týždňov základnej starostlivosti. Je dôležité hľadať aj vyvolávajúcu príčinu svrbenia, napríklad ekzém, alergiu, liekovú reakciu, ochorenie obličiek, pečene alebo štítnej žľazy.