Definícia
Psoriáza je chronické zápalové, neinfekčné kožné ochorenie s recidivujúcim priebehom, ktoré sa prejavuje ostro ohraničenými červenými ložiskami pokrytými suchými bielymi až striebornými šupinami.
Najčastejšou formou je psoriasis vulgaris, teda ložisková psoriáza.
Rozšírenie
Psoriáza patrí medzi najčastejšie dermatologické ochorenia a postihuje približne 2–3% populácie; môže sa objaviť v detstve aj v dospelosti.
Okrem kože môže postihovať aj nechty a u časti pacientov aj kĺby vo forme psoriatickej artritídy.
Príčina ochorenia
Príčina nie je úplne jednotná, ide o ochorenie s výraznou genetickou predispozíciou a poruchou imunoregulačných mechanizmov.
Vzplanutie môžu spúšťať infekcie, stres, poranenie kože, niektoré lieky, alkohol, fajčenie a ďalšie provokačné faktory.
Základný mechanizmus vzniku ochorenia
Pri psoriáze je imunitná odpoveď nastavená chybne, čo vedie k zrýchlenému deleniu keratinocytov a k skraceniu času obnovy kože.
Výsledkom je hromadenie buniek v povrchových vrstvách kože, tvorba šupín, zápal a začervenanie; koža sa obnovuje oveľa rýchlejšie než normálne.
Klinické prejavy ochorenia
Typicky vznikajú ostro ohraničené červené ložiská so suchými šupinami, najčastejšie na lakťoch, kolenách, v hlave, na krížovej oblasti a niekedy na trupe či v kožných záhyboch.
Môže byť prítomné svrbenie, praskanie kože, šupinatenie pokožky hlavy, zmeny nechtov.
Obrázok: Psoriasis vulgaris, zdroj: Wikimedia Commons
Základná diagnostika ochorenia
Diagnóza sa väčšinou stanovuje klinicky podľa typického obrazu a lokalizácie ložísk; pri nejasnostiach môže pomôcť histopatologické vyšetrenie kože.
Dôležité je odlíšiť psoriázu od ekzému, seboroickej dermatitídy, mykóz, liekových reakcií a iných šupinatých dermatóz.
Základná liečba ochorenia
Liečba závisí od rozsahu a závažnosti. Pri miernejších formách sa používajú lokálne prípravky, najmä kortikosteroidy, analógy vitamínu D, keratolytiká a hydratačná starostlivosť. Nápomocná vie byť aj fototerapia.
Pri stredne ťažkej a ťažkej psoriáze sa používajú systémové lieky alebo biologická liečba pod dohľadom dermatológa.
Možné komplikácie ochorenia
Komplikáciou môžu byť trvalé kožné zmeny, výrazné svrbenie, psychická záťaž a zhoršenie kvality života.
Pri postihnutí kĺbov vzniká psoriatická artritída, ktorá môže viesť k bolestiam, stuhnutiu a funkčnému obmedzeniu.
Prognóza ochorenia
Psoriáza má chronický priebeh so sklonmi k zhoršovaniu a zlepšovaniu, ale pri správnej liečbe sa dá často dobre kontrolovať.
Hoci sa zvyčajne nedá definitívne vyliečiť, moderná terapia vie výrazne zmierniť prejavy a predĺžiť obdobia bez ložísk.
Tabuľka: Najčastejšie formy psoriázy
| Forma psoriázy | Typický vzhľad | Najčastejšia lokalizácia |
| Psoriasis vulgaris | Ostré červené plaky so šupinami | Lakte, kolená, hlava, kríže |
| Psoriáza nechtov | Jamkovanie, zhrubnutie, žltnutie nechtu | Nechty rúk a nôh |
| Inverzná psoriáza | Hladké červené ložiská bez výrazných šupín | Záhyby kože |
| Guttátná psoriáza | Drobné kvapkovité ložiská | Trup, končatiny |
Sumár
Základom domácej starostlivosti pri psoriáze je pravidelné a výdatné používanie emoliencií (mastí, krémov, olejov do kúpeľa) na zmiernenie suchosti, svrbenia a šupinatenia; nanášajte ich viackrát denne, najmä po kúpaní, ktoré by malo byť krátke, vlažnou vodou a s jemnými, neparfumovanými čistiacimi prípravkami. Na odstránenie hrubých šupín môžete použiť prípravky s kyselinou salicylovou alebo močovinou, ktoré pomáhajú zjemniť a odlúčiť rohovinovú vrstvu pred aplikáciou liečivých mastí; vyhnite sa mechanickému strhávaniu šupín, ktoré môže zhoršiť zápal a vyvolať nové ložiská.
Pri psoriáze vlasovej časti hlavy používajte šampóny s dechtom, kyselinou salicylovou, pyrithiónom zinočnatým alebo ketokonazolom, prípadne lokálne roztoky alebo peny so steroidmi a analógmi vitamínu D; pri postihnutí nechtov je liečba náročnejšia a často si vyžaduje dlhodobé lokálne alebo systémové postupy. Ak sú ložiská rozsiahle (viac ako 10% povrchu tela), postihujú špeciálne miesta (tvár, dlane, chodidlá, genitálie), narúšajú kvalitu života alebo sa nezlepšujú po 2–3 mesiacoch správnej lokálnej liečby, je potrebné zvážiť fototerapiu alebo systémovú liečbu, ktorú vedie dermatológ so skúsenosťami s psoriázou.
Lekára vyhľadajte aj pri náhlom zhoršení s rozsiahlym začervenaním celej kože, zimnicou, horúčkou alebo malátnosťou (erytrodermická psoriáza), pri množstve drobných pľuzgierikov s hnisom (pustulózna psoriáza), pri bolestiach, opuchoch a stuhnutí kĺbov (podozrenie na psoriatickú artritídu) alebo ak máte súbežne metabolické ochorenia (obezita, diabetes, hypertenzia, dyslipidémia), ktoré si vyžadujú komplexnejší prístup a monitorovanie liečby.