Definícia
Špecifiká u detí: ekzém predstavuje zápalové ochorenie kože, ktoré sa v detskom veku najčastejšie prejavuje suchosťou kože, začervenaním, svrbením a sklonom k opakovaným vzplanutiam.
Špecifiká u detí: najtypickejšou formou je atopický ekzém, ale do tejto skupiny patria aj iné ekzematózne stavy, ktoré sa môžu líšiť podľa veku, lokalizácie a spúšťačov.
Rozšírenie
Ekzém patrí medzi veľmi časté kožné ochorenia v detskom veku a môže sa objaviť už v dojčenskom období. U mnohých detí má chronický alebo recidivujúci priebeh, pričom ťažkosti sa môžu meniť s vekom.
Príčina ochorenia
Príčina býva multifaktoriálna, pričom sa uplatňuje genetická predispozícia, porucha kožnej bariéry a vplyv vonkajších podnetov.
Spúšťačmi môžu byť suchý vzduch, potenie, dráždivé mydlá, vlna, potravinové alergény alebo iné environmentálne faktory.
Základný mechanizmus vzniku ochorenia
Pri ekzéme je kožná bariéra oslabená, takže koža stráca viac vody a ľahšie reaguje na dráždivé látky a alergény. Následkom je zápal, svrbenie, poškriabanie a ďalšie zhoršovanie kožného nálezu.
Klinické prejavy ochorenia
Prejavy závisia od veku, u dojčiat sa často objavujú na lícach, vlasatej časti hlavy a extenzorových plochách končatín.
U starších detí prevažuje postihnutie ohybových plôch, zápästí, lakťových a kolenných jamiek, pričom typické je výrazné svrbenie, suchosť, začervenanie, šupinatenie a niekedy mokvanie.
Obrázok: Dermatitis atopica u dieťaťa, zdroj: Wikimedia Commons
Základná diagnostika ochorenia
Diagnóza sa zvyčajne stanovuje klinicky podľa vzhľadu kože, lokalizácie a opakovaného priebehu ťažkostí.
Dôležité je odlíšiť ekzém od kontaktných dermatitíd, infekcií kože, seborey a iných príčin vyrážok v detskom veku.
Základná liečba ochorenia
Základom je pravidelná starostlivosť o kožnú bariéru, najmä každodenné používanie emoliencií a šetrná hygiena.
Pri vzplanutí sa používajú lokálne protizápalové prípravky podľa veku a lokalizácie, pričom liečba musí byť bezpečná a primeraná detskému veku.
Možné komplikácie ochorenia
Komplikáciami býva sekundárna infekcia po škrabaní, zhoršenie spánku, podráždenosť a porucha kvality života dieťaťa aj rodiny.
Pri dlhodobom priebehu môže vzniknúť zhrubnutie kože, chronické škrabanie a výrazná citlivosť kože.
Prognóza ochorenia
Priebeh je veľmi individuálny, u časti detí sa ekzém s vekom výrazne zlepšuje alebo ustúpi. U iných detí pretrváva do školského veku alebo dospelosti, ale pri správnej starostlivosti sa dá dobre kontrolovať.
Tabuľka: Špecifiká ekzému podľa veku
| Vek dieťaťa | Typická lokalizácia | Typické prejavy |
| Dojča | Líca, čelo, vlasatá časť hlavy, extenzorové plochy | Začervenanie, mokvanie, chrasty, výrazné svrbenie |
| Batoľa | Líca, trup, končatiny, niekedy záhyby | Suchosť, šupiny, začervenanie, škrabance |
| Školský vek | Ohybové plochy, zápästia, lakte, kolená | Chronicky svrbivé, suché a zhrubnuté ložiská |
| Dospievajúci | Ohybové plochy, krk, ruky | Svrbenie, suchosť, lichenifikácia, recidívy |
Sumár
Pri detskom atopickom ekzéme je základom každodenná starostlivosť o kožnú bariéru: krátke kúpele alebo sprchy vlažnou vodou (5–10 minút), používanie jemných, neparfumovaných čistiacich prípravkov určených pre deti a okamžité nanášanie výdatného množstva emoliensa (masť alebo krém) po umytí a viackrát počas dňa na suché miesta. Vhodné sú prípravky s ceramidmi, glycerínom, močovinou v nízkych koncentráciách alebo ovsenými extraktmi; vyhnite sa produktom s alkoholom, vôňami a dráždivými konzervantmi.
Počas vzplanutia, keď je koža začervenaná, drsná a svrbí, používajte podľa odporúčania pediatra alebo dermatológa lokálne kortikosteroidy vhodnej sily pre danú oblasť (slabšie na tvár a kožné záhyby, stredne silné na končatiny a trup), a to v tenkej vrstve na aktívne ložiská, kým sa zápal neupokojí, potom postupne vysadzujte. Na citlivé miesta, ako je tvár, očné okolie a kožné záhyby, alebo pri dlhodobej liečbe môže lekár odporučiť lokálne inhibítory kalcineurínu. Pri silnom svrbení, ktoré narúša spánok, môžete po porade s lekárom krátkodobo použiť sedatívne antihistaminikum v detskej forme.
Vyhýbajte sa „babským receptom“ s bylinkovými kúpeľmi, éterickými olejmi, octom, medom alebo alkoholom, ktoré môžu detskú kožu dráždiť a zhoršiť ekzém; ak chcete vyskúšať upokojujúce kúpele, zvoľte skôr ovsené kúpele určené pre deti a vždy najprv otestujte na malej ploche. Dôležité je tiež obliekať dieťa do voľného bavlneného oblečenia, vyhýbať sa drsným tkaninám (vlna, syntetika), udržiavať v miestnosti primeranú vlhkosť a teplotu a strihať dieťaťu nechty, aby sa minimalizovalo poškodenie kože pri škrabaní.
Lekára vyhľadajte, ak sú ložiská rozsiahle, výrazne mokvajú, tvoria sa žlté chrasty, objaví sa horúčka alebo výrazná bolesť, ak sa stav nezlepšuje po 1–2 týždňoch správnej liečby, alebo ak je postihnutá tvár, očné okolie, genitálie. Skôr vyhľadajte odbornú pomoc aj pri častých recidívach, výraznom ovplyvnení spánku a kvality života dieťaťa, pri podozrení na potravinovú alergiu alebo ak máte neistoty v používaní lokálnych liekov.