Definícia
Svrab je vysoko nákazlivé parazitárne kožné ochorenie spôsobené zákožkou svrabovou (Sarcoptes scabiei), ktorá sa zavŕtava do povrchovej vrstvy kože a kladie tam vajíčka.
Patrí medzi časté ochorenia s výrazným svrbením, ktoré sa šíri najmä priamym kontaktom s pokožkou infikovanej osoby.
Rozšírenie
Svrab sa vyskytuje v rodinách, kolektívoch, zariadeniach sociálnej starostlivosti, aj v nemocniciach.
Prenos je častý najmä tam, kde je blízky a dlhší kontakt medzi ľuďmi, pričom niekedy sa môže šíriť aj cez bielizeň, uteráky alebo oblečenie.
Príčina ochorenia
Príčinou je parazitický roztoč zákožka svrabová, ktorý prežíva a rozmnožuje sa v koži človeka.
Ochorenie je vysoko nákazlivé a šíri sa kontaktom s chorým alebo s kontaminovanými predmetmi.
Základný mechanizmus vzniku ochorenia
Samička roztoča sa zavŕta do epidermy, vytvára chodbičky a v nich kladie vajíčka, čo vyvoláva zápalovú a alergickú reakciu kože.
Svrbenie je často výraznejšie v noci, čo súvisí s aktivitou parazita a reakciou organizmu na jeho prítomnosť.
Klinické prejavy ochorenia
Typické je silné svrbenie, drobné červené papuly, škrabance a charakteristické svrabové chodbičky.
Lokalizácia býva najmä medzi prstami, na zápästiach, lakťoch, v axilách, na prsníkoch, v oblasti pupka, v páse, na genitáliách a u detí aj na iných miestach kože.
Obrázok: Scabies, zdroj: Wikimedia Commons
Základná diagnostika ochorenia
Diagnóza je zvyčajne klinická, podľa typického svrbenia, vzhľadu kože a výskytu v okolí chorého a dermatoskopická. Diagnóza sa môže potvrdiť mikroskopickým vyšetrením škrabanca z kože- identifikáciou roztoča, vajíčok či výkalov.
Základná liečba ochorenia
Liečba spočíva v aplikácii antiparazitárnych prípravkov, najčastejšie permethrinu, prípadne ivermektínu podľa odporúčania lekára.
Dôležité je liečiť súčasne aj blízke kontakty a vyprať alebo ošetriť bielizeň, oblečenie a posteľné prádlo, aby sa zabránilo reinfekcii.
Možné komplikácie ochorenia
Komplikáciou býva sekundárna bakteriálna infekcia z rozškriabania, ekzém na koži a dlhodobé pretrvávanie svrbenia.
Pri ťažších formách, najmä u oslabených pacientov, môže vzniknúť veľmi rozsiahly a vysoko nákazlivý krustózny svrab.
Prognóza ochorenia
Pri správnej liečbe je prognóza dobrá a ochorenie je liečiteľné.
Svrbenie však môže pretrvávať ešte určitý čas aj po úspešnej eradikácii roztoča, pretože koža sa zotavuje postupne.
Tabuľka: Typické znaky svrabu
| Znak | Opis |
| Svrbenie | Silné, často horšie v noci |
| Chodbičky v koži | Tenké lineárne lézie po zavŕtaní roztoča |
| Papuly a škrabance | Drobné červené pupence a stopy po škriabaní |
| Typická lokalizácia | Medzi prstami, zápästia, podpazušie, pás, genitál |
| Prenos | Najmä priamy kontakt, niekedy aj bielizeň a textílie |
++++++
Sumár
Pri svrabe (scabies) ide o vysoko nákazlivé ochorenie kože spôsobené roztočom Sarcoptes scabiei, ktorý sa prenáša dlhším priamym kontaktom s postihnutou osobou alebo cez kontaminované oblečenie a posteľnú bielizeň.
Liečba si vyžaduje predpisové lieky – najčastejšie lokálny permethrín 5% krém, ktorý sa aplikuje na celé telo od krku nadol (u malých detí a starších ľudí aj na hlavu a tvár, vyhýbajúc sa okoliu očí a úst), nechá sa pôsobiť 12-24 hodín (zvyčajne cez noc, alebo noc+ deň) a po 7 dňoch sa aplikácia opakuje. Alternatívou je sírová masť alebo perorálny ivermektín, ktorý predpisuje lekár, najmä pri rozsiahlejšom postihnutí, krustóznom svrabe alebo zlyhaní lokálnej liečby. Súčasne je nutné liečiť všetky osoby v domácnosti a sexuálnych partnerov, aj keď nemajú príznaky.
Počas liečby vymeňte a vyperte všetko oblečenie, uteráky a posteľnú bielizeň, ktoré prišli do kontaktu s kožou za posledné 3–4 dni, pri teplote aspoň 60 °C; veci, ktoré nemožno prať, uzavrite do plastového vreca na minimálne 72 hodín, pretože roztoče mimo ľudského tela prežijú zvyčajne 2–3 dni. Po úspešnej liečbe môže svrbenie pretrvávať ešte 2–4 týždne ako post-skabiotická reakcia; na upokojenie kože používajte emoliensá, prípadne krátkodobo slabý lokálny kortikosteroid a perorálne antihistaminikum podľa odporúčania lekára.
Ak sa nové chodbičky alebo pupienky objavujú aj po správne vykonanej liečbe, ak je postihnuté dieťa, tehotná žena, starší človek alebo osoba s oslabenou imunitou, alebo ak sa tvoria hrubé šupinaté krusty (podozrenie na krustózny svrab), vyhľadajte lekára na prehodnotenie liečby a prípadnú úpravu postupu.