Definícia
Uštipnutie hmyzom je lokálna kožná reakcia po kontakte s hmyzom, pri ktorej sa do kože dostanú dráždivé alebo toxické látky zo slín, jedu alebo žihadla.
Najčastejšie ide o komáre, osy, včely, muchy, mravce alebo kliešte; prejav je zvyčajne krátkodobý, ale môže byť aj alergický alebo komplikovaný.
Rozšírenie
Uštipnutia hmyzom sú veľmi časté najmä v teplom období a v prírode, ale vyskytujú sa aj v domácnosti.
Väčšina je mierna, no u citlivých ľudí alebo po bodnutí včelou či osou môže reakcia prejsť do výrazného opuchu alebo alergickej reakcie.
Príčina ochorenia / problému
Príčinou je vpich žihadla, uhryznutie alebo kontakt s dráždivými látkami v slinách či jede hmyzu.
Reakcia závisí od druhu hmyzu, miesta postihnutia, počtu štípancov a od citlivosti organizmu.
Základný mechanizmus vzniku
Po preniknutí cudzorodých látok do kože vzniká lokálny zápal s uvoľnením mediátorov, čo spôsobí začervenanie, opuch, svrbenie a bolesť.
Pri alergickej reakcii môže ísť o prehnanú imunitnú odpoveď, ktorá je výraznejšia než bežná lokálna reakcia.
Klinické prejavy
Typické je začervenanie, opuch, svrbenie a niekedy pichavá alebo tlaková bolesť v mieste uštipnutia.
Pri niektorých druhoch hmyzu vznikajú aj pľuzgieriky, rozsiahlejšie ložiská, žihľavka alebo viacnásobné štípance.
Ak sa objaví dýchavičnosť, opuch jazyka, závraty alebo rozsiahla vyrážka, ide o varovné príznaky závažnej alergickej reakcie.
Obrázok: Insect bite, Zdroj: Wikimedia Commons
Základná diagnostika
Diagnóza býva klinická a opiera sa o vzhľad ložiska, anamnézu pobytu vonku a typický časový vzťah k štípnutiu.
Pri podozrení na kliešťa alebo na alergickú reakciu je dôležité odlíšiť bežný štípanec od ochorení prenášaných hmyzom alebo od anafylaxie.
Základná liečba
Základom je očistenie miesta, chladenie a zmiernenie svrbenia alebo bolesti.
Pri včelom bodnutí je dôležité odstrániť žihadlo, pri silnejšom svrbení alebo opuchu pomáhajú antihistaminiká alebo lokálne gély, pri silnej alergickej reakcii je nutná urgentná pomoc.
Možné komplikácie
Komplikáciami môžu byť rozsiahly lokálny opuch, sekundárna infekcia po škrabaní, alergická reakcia až anafylaxia.
Pri kliešťoch treba myslieť aj na prenos infekcií, napríklad lymskej boreliózy, ricketsiózy.
Prognóza
Bežné uštipnutie hmyzom má dobrú prognózu a prejavy ustupujú v priebehu hodín až dní.
Prognóza sa zhoršuje pri alergii, pri opakovaných masívnych reakciách alebo pri prenose infekcie.
Tabuľka: Prehľad uštipnutia jednotlivým hmyzom
| Druh hmyzu / článkonožca | Ako môže koža vyzerať | Typické príznaky a miesto | Čo môžete urobiť |
| Komár | Jeden alebo viac okrúhlych, ružovočervených svrbivých pupencov | Svrbenie, niekedy výrazný opuch; najmä odkrytá koža – ruky, nohy, tvár, krk | Umyť, chladiť, neškriabať; pri výraznom svrbení sa poraďte v lekárni o vhodnom prípravku |
| Kliešť | Malé začervenanie v mieste prisatia; kliešť môže zostať prichytený | Väčšinou bezbolestné; neskôr sa môže objaviť zväčšujúca sa kruhovitá škvrna | Odstrániť pinzetou čo najskôr, miesto vydezinfikovať a sledovať zdravotný stav |
| Blcha | Drobné červené pupence často v skupinkách alebo zhlukoch | Intenzívne svrbenie, často členky a predkolenia; možný kontakt so zvieraťom | Ošetriť kožu a riešiť aj zdroj – domáce zviera, pelechy a domácnosť |
| Ploštica posteľná | Viaceré svrbivé pupence v rade alebo zhluku | Často na ramenách, chrbte, krku a rukách; prejavy si človek môže všimnúť až ráno | Skontrolovať matrac a štrbiny; pri podozrení je potrebná odborná dezinsekcia |
| Ováda | Väčší bolestivý, červený a opuchnutý pupenec, niekedy s porušenou kožou | Výrazná bolesť alebo pálenie, neskôr svrbenie; odkryté časti tela | Chladiť, udržiavať čisté; pri zhoršovaní začervenania vyhľadať lekára |
| Včela | Lokálny červený opuch s miestom vpichu | Ostrá bolesť, pálenie a opuch; včelie žihadlo môže zostať v koži | Žihadlo opatrne odstrániť zoškrabnutím, miesto chladiť; nestláčať jedový vačok |
| Osa alebo sršeň | Výrazne bolestivé začervenanie a opuch | Žihadlo obyčajne nezostáva v koži; opuch sa môže počas hodín zväčšovať | Chladiť a sledovať; pri bodnutí do úst, hrdla alebo pri celkovej reakcii okamžite volať 112 |
| Mravec | Drobné bolestivé pupence, niekedy neskôr pľuzgieriky | Pálenie a svrbenie, často na chodidlách a členkoch | Umyť a chladiť; pľuzgieriky neprepichovať |
| Roztoč / larva roztoča | Viacero drobných, veľmi svrbivých pupencov v pásoch alebo zhlukoch | Svrbenie môže začať s oneskorením; pás pod oblečením, okolo ponožiek alebo v páse | Prezliecť a vyprať oblečenie, umyť kožu, zmierniť svrbenie |
| Voš | Svrbivé pupence a škrabance; vo vlasoch sa nachádzajú pevne prichytené hnidy | Najmä pokožka hlavy, zátylok a oblasť za ušami | Skontrolovať vlasy a blízke kontakty; použiť prípravok proti všiam podľa návodu |
| Šváb alebo iný drobný hmyz | Nešpecifické červené svrbivé pupence | Vzhľad nie je typický a samotný štípanec sa často nedá potvrdiť | Zamerať sa na odstránenie zdroja; pri pretrvávaní prejavov dermatológ |
Sumár
Pri uštipnutí alebo uštipnutí hmyzom (komár, osa, včela, blcha a pod.) najprv miesto jemne umyte mydlom a vodou, osušte a čo najskôr priložte studený obklad (ľad zabalený v uteráku) na 10–20 minút; opakujte niekoľkokrát počas dňa, aby ste zmiernili bolesť, svrbenie a opuch. Ak ide o včelie žihadlo, odstráňte ho čo najrýchlejšie zoškrabnutím nechtom alebo okrajom karty, nie vytiahnutím prstami, aby ste nestlačili jedový vačok. Končatinu, ak je postihnutá, podľa možnosti vyložte vyššie nad úroveň srdca.
Na svrbenie a začervenanie môžete použiť voľnopredajný hydrokortizónový krém (0,5–1%) niekoľkokrát denne alebo pastu z jedlej sódy zmiešanej s trochou vody. Pri výraznejšom svrbení alebo rozsiahlom začervenaní pomôže aj perorálne antihistaminikum (napríklad cetirizín, loratadín alebo fexofenadín) podľa príbalového letáku; pri bolesti môžete užiť paracetamol alebo ibuprofén. Vyhnite sa škrabaniu, pretože zvyšuje riziko infekcie a predlžuje hojenie.
Pomôcť dokáže aj na priloženie na polovicu prepolenej cibuľe viackrát denne po 5 minút. Zmierni opuch, zmierni pocit svrbenia.
Okamžite volajte záchrannú službu (155/112), ak sa objavia príznaky celkovej alergickej reakcie: ťažkosti s dýchaním, pískanie na hrudi, opuch pier, jazyka, hrdla alebo tváre, závraty, mdloby, rýchly slabý pulz, rozliata žihľavka, nevoľnosť, vracanie alebo hnačka. Ak máte predpísaný adrenalínový autoinjektor, použite ho ihneď a potom volajte záchrannú službu; antihistaminiká a kortikoidy nie sú náhradou adrenalínu pri anafylaxii.
Lekára vyhľadajte, ak sa opuch a začervenanie zväčšujú po 24–48 hodinách, miesto je výrazne teplé, bolestivé, hnisá alebo máte horúčku, ak ste uštipnutí do úst, hrdla alebo oka, ak ide o dieťa, tehotnú ženu, osobu s oslabenou imunitou alebo ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako niekoľko dní napriek domácej liečbe.