Definícia
Varixy sú patologicky rozšírené, kľukaté a viditeľne vystupujúce povrchové žily, najčastejšie na dolných končatinách.
V dermatologickom kontexte sa s nimi stretávame najmä pre kožné zmeny v okolí žíl, opuchy a komplikácie chronickej žilovej nedostatočnosti.
Rozšírenie
Varixy patria medzi veľmi časté ochorenia žilového systému dospelých a ich výskyt stúpa s vekom.
Častejšie sa objavujú u žien, pri státí, obezite, nedostatku pohybu, v tehotenstve a pri rodinnej záťaži.
Príčina ochorenia
Príčinou býva oslabenie steny žíl a zlyhávanie žilových chlopní, ktoré majú normálne zabezpečiť návrat krvi smerom k srdcu.
K vzniku prispieva aj dlhodobé státie alebo sedenie, vyšší tlak v žilách, nadváha, fajčenie a dedičná predispozícia.
Základný mechanizmus vzniku ochorenia
Pri poškodení chlopní sa krv vracia späť alebo sa hromadí v žile, čím sa zvyšuje tlak na jej stenu a tá sa postupne rozširuje a deformuje.
Vzniká chronická venózna insuficiencia, ktorá môže viesť aj ku kožným zmenám v oblasti predkolení.
Klinické prejavy ochorenia
Typické sú vystúpené modrasté alebo fialové žily, pocit ťažkých nôh, bolesť, únava, pálenie, svrbenie a opuch členkov.
V koži sa môžu objaviť aj metličkové žily, prípadne hrubšie povrazcovizté žily, niekedy s výduťou, pigmentácie, ekzémové zmeny, stvrdnutie kože a v pokročilých prípadoch žilové vredy.
Obrázok: Varixy dolných končatín, zdroj: Wikimedia Commons
Základná diagnostika ochorenia
Diagnóza je prevažne klinická, založená na pohľade a fyzikálnom vyšetrení dolných končatín.
Pri podrobnejšom zhodnotení sa používa ultrazvukové vyšetrenie žíl, najmä duplexná sonografia, ktorá zhodnotí spätný tok krvi a stav hlbokého aj povrchového žilového systému.
Základná liečba ochorenia
Základom je pohyb, redukcia hmotnosti, vyhýbanie sa dlhému státiu, vyloženie nôh a kompresívna liečba pomocou pančúch.
Pri výraznejších varixoch sa používajú sklerotizácia, laserové alebo rádiofrekvenčné zákroky a v niektorých prípadoch chirurgická liečba.
Možné komplikácie ochorenia
Komplikáciami môžu byť žilový zápal, krvácanie z varixu, opuchy, kožné zmeny, ekzém, pigmentácie a žilové vredy predkolenia.
Pri dlhodobom priebehu sa zvyšuje aj riziko opakovaných zápalov a zhoršenia celkovej kvality života.
Prognóza ochorenia
Prognóza je dobrá pri včasnej liečbe a dodržiavaní režimových opatrení, no varixy sa bez liečby zvyčajne nezlepšujú samy od seba.
Po zákroku alebo odstránení varixov sa môžu objaviť nové žily, preto je dôležitá dlhodobá prevencia.
Tabuľka: Základné prejavy varixov
| Prejav | Typický opis | Význam |
| Viditeľné žily | Modrasté, vystupujúce a kľukaté žily | Typický varix |
| Ťažké nohy | Pocit únavy a tlaku v nohách | Chronická venózna insuficiencia |
| Opuch | Najmä v oblasti členkov | Zhoršený odtok krvi |
| Svrbenie a ekzém | Začervenanie, suchosť, podráždenie kože | Žilová dermatitída |
| Vred predkolenia | Nehojaca sa rana v oblasti predkolenia | Pokročilá komplikácia |
Sumár
Pri varixoch dolných končatín je základom pravidelné nosenie kompresných pančúch, ktoré zlepšujú žilový návrat, zmierňujú opuchy, ťažobu a bolesť nôh. Pančuchy si obliekajte ráno pred vstaním z postele, keď sú nohy najmenej opuchnuté, a noste ich počas celého dňa až do večera; dôležité je, aby správne sedeli, neboli zrolované ani zvráskavené a aby ste ich pravidelne vymieňali približne každých 6 mesiacov.
Ďalej pomáha pravidelný pohyb – chôdza, plávanie, bicyklovanie a cviky na lýtkové svaly, ktoré podporujú žilovú pumpu; vyhýbajte sa dlhému státiu alebo sedeniu v jednej polohe a počas dňa si viackrát vyložte nohy nad úroveň srdca na 5–15 minút. Pri suchosti kože používajte zvlhčujúce krémy, ale na ekzémy, vredy alebo otvorené rany okolo varixov nepoužívajte žiadne masti, antibiotické krémy ani bylinkové obklady bez konzultácie s lekárom.
Lekára alebo cievneho špecialistu vyhľadajte, ak sú varixy bolestivé, rýchlo sa zhoršujú, objaví sa náhly opuch, začervenanie, teplo, tvrdá hrča v žile, horúčka, krvácanie z varixu alebo ak sa vytvorí vred na dolnej časti nohy. Vyšetrenie je vhodné aj pri výrazných ťažkostiach napriek noseniu kompresných pančúch, pri plánovanom tehotenstve s ťažkými varixmi, alebo ak máte podozrenie na hlbokú žilovú trombózu (náhly jednostranný opuch, bolesť lýtka, zmena farby kože).