Definícia
Vitiligo je chronické kožné ochorenie, pri ktorom sa na koži objavujú ostro ohraničené biele škvrny. Vznikajú preto, že v danej časti kože ubúdajú alebo úplne zanikajú bunky tvoriace kožný pigment, teda melanocyty. Ochorenie nie je infekčné ani nákazlivé, takže sa neprenáša z človeka na človeka.
Rozšírenie
Vitiligo je pomerne časté ochorenie. Môže sa objaviť v detstve aj v dospelosti, najčastejšie však začína v mladšom veku. Výskyt je podobný u mužov aj žien. Mnohí pacienti si všimnú, že sa škvrny objavia po strese, po úraze kože alebo po inom dráždení.
Príčina ochorenia
Presná príčina vitiliga nie je vždy úplne známa. Ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda vlastné pigmentové bunky. Na vzniku sa môžu podieľať aj genetické faktory, stres, úrazy kože a niektoré ďalšie ochorenia.
Základný mechanizmus vzniku ochorenia
Pri vitiligu dochádza k poškodeniu alebo zániku melanocytov. Keď tieto bunky prestanú vytvárať pigment, koža v danej oblasti zosvetlie a vzniknú depigmentované ložiská. Typické je, že biele škvrny sú výrazne odlíšené od okolitej zdravej kože.
Klinické prejavy ochorenia
Najčastejšie sa objavujú:
- biele, ostro ohraničené škvrny na koži,
- postihnutie tváre, rúk, lakťov, kolien, okolia úst, očí, genitálií alebo iných častí tela,
- symetrické alebo nesymetrické ložiská,
- zmeny farby vlasov v postihnutom mieste, niekedy aj obočia či mihalníc,
- psychická nepohoda z viditeľných zmien.
Škvrny zvyčajne nesvrbia ani nebolia. Koža býva hladká, bez šupín.
Obrázok: Vitiligo vulgaris, zdroj: Wikimedia Commons
Základná diagnostika ochorenia
Diagnóza sa väčšinou stanoví podľa typického vzhľadu kože. Lekár môže použiť:
- klinické vyšetrenie kože,
- vyšetrenie pod Woodovou lampou,
- podľa potreby diferenciálnu diagnostiku na odlíšenie od iných svetlých kožných zmien,
- pri nejasnostiach aj ďalšie vyšetrenia podľa odporúčania dermatológa.
Vo väčšine prípadov ide o klinickú diagnózu, teda podľa pohľadu na kožu.
Základná liečba ochorenia
Liečba vitiliga býva dlhodobejšia a závisí od rozsahu ochorenia. Používa sa najmä:
- lokálna liečba masťami alebo krémami,
- niekedy fototerapia,
- pri vybraných prípadoch aj iné dermatologické postupy podľa lekára,
- kozmetické prekrytie postihnutých miest, napríklad tónovacími prípravkami.
Liečba nemusí obnoviť pigment úplne, preto je dôležitá trpezlivosť a pravidelnosť.
Možné komplikácie ochorenia
Vitiligo nie je nebezpečné v zmysle ohrozenia života, ale môže spôsobovať:
- výraznú psychickú záťaž,
- znížené sebavedomie,
- citlivosť bielej kože na slnko,
- riziko spálenia kože v depigmentovaných miestach.
U niektorých pacientov sa vitiligo môže zhoršovať alebo postupne rozširovať.
Prognóza ochorenia
Prognóza je individuálna. U niektorých ľudí zostáva ochorenie len v obmedzenom rozsahu, u iných sa škvrny časom zväčšujú alebo pribúdajú. Liečba môže priniesť zlepšenie, ale návrat pôvodnej farby kože nie je vždy úplný. Ochorenie však nie je infekčné ani život ohrozujúce.
Sumár
Pri vitiligu ide o získanú stratu pigmentu, ktorá sa prejavuje ostro ohraničenými bielymi škvrnami na koži. Ochorenie nie je bolestivé ani nákazlivé, ale postihnuté miesta sú náchylnejšie na spálenie slnkom a môžu sa zväčšovať alebo objavovať na nových miestach.
Základom starostlivosti je dôsledná ochrana pred slnkom: používajte širokospektrálny opaľovací prípravok s SPF 50+, noste ochranný odev, klobúk a slnečné okuliare a vyhýbajte sa intenzívnemu slneniu a soláriám. Na malé, lokalizované ložiská môže lekár odporučiť lokálne kortikosteroidy alebo lokálne inhibítory kalcineurínu, ktoré môžu spomaliť rozširovanie a čiastočne podporiť repigmentáciu; liečba je dlhodobá a vyžaduje pravidelné kontroly. Pri rozsiahlejšom postihnutí sa niekedy využíva svetelná liečba (úzkopásmové UVB) alebo iné špecializované postupy.
Kozmetické krytie špeciálnymi make-upmi alebo samoopaľovacími prípravkami môže pomôcť zjednotiť farebnosť kože a zlepšiť estetický vzhľad. Dôležité je vyhýbať sa mechanickému dráždeniu a opakovanému treniu kože, ktoré môže podporovať vznik nových ložísk. Ak sa biele škvrny rýchlo rozširujú, postihujú tvár, ruky, genitálie, spôsobujú psychické ťažkosti alebo ak si nie ste istí diagnózou, vyhľadajte dermatológa, ktorý potvrdí diagnózu a navrhne vhodný plán liečby a sledovania.